拉萨市人民医院聚焦“为民服务解难题”具体目标，通过绿色通道服务、健康义诊等举措有效缓解群众“看病难”问题。图为患者在市人民医院门诊部就诊。拉萨融媒记者 孙靖宇 摄

　　在消费升级的大背景下，老百姓对于美好生活的愿望越来越强烈，对于健康生活的需求也越来越强烈。健康拉萨如何做，“看病难”“看病贵”这些问题如何缓解，都是时代出的一张张考卷。2019年，在市委、市政府高度重视以及北京援藏的支持下，按照“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代卫生健康工作方针，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，以解决群众看病就医突出问题为突破口，加快推进卫生计生工作“五个转变”，加快推进健康西藏建设，全方位、全周期保障人民健康，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标、全面建设团结美丽健康幸福新拉萨打牢健康基础。

　　自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，拉萨市人民医院聚焦“为民服务解难题”具体目标，通过绿色通道服务、智慧医疗平台建设、健康义诊等举措有效缓解群众“看病难”问题，以人民为中心的“健康之路”正在铺设。11月14日下午，在市人民医院急诊大厅，记者看到，急诊大厅挂号窗口前有几个正在排队挂号的患者，而在挂号窗口旁边的“自助全功能一体机”前，有几个前来就医的患者正在操作机器。记者走上前去，在“自助全功能一体机”上看到了“当日挂号”“预约挂号”“门诊缴费”“检验报告单打印”等项目，每一个项目下面都对应着相关的流程操作。患者肖剑正在一体机进行“门诊缴费”流程，他告诉记者，为了节省时间，他是通过微信公众平台完成挂号流程的，“通过关注健康西藏微信公众号，按照提示一步一步地操作，就可以直接在网上预约到专家号，以前我们到医院看病就医，需要很早到医院排队挂号，现在有这个网络平台以后，到医院看病就医就很方便了。”

　　今年29岁的帕迪玛在市人民医院工作已有3年时间，对于病人挂号的变化，帕迪玛有着深刻的体会。帕迪玛告诉记者：“自从我们医院创三甲成功之后，平均每天的病人量有所增加，为此我们医院设立了多个挂号窗口，除此之外我们还开通了线平台、微信公众号、自助挂号机，大大缩短了病人挂号排队时间，给病人带来了极大的方便。”

　　拉萨市人民医院门诊部是医院的服务窗口，门诊大厅设置了一站式便民服务中心，为患者提供导医咨询、免费轮椅、平板推车等服务。从今年4月份开始实行的114网上预约挂号和健康西藏微信公众平台挂号使拉萨市人民医院能服务于更多的病人。“我们现在每天的接诊量在1200到1300人次之间，通过智慧平台，患者可以提前挂号，这样缩短了患者的就诊时间，大大方便了患者，为广大患者提供了一个良好的就医环境。”市人民医院门诊部主任普布次仁告诉记者。

　　在绿色通道服务方面，拉萨市人民医院启动医联体建设，与拉萨市五县三区及昌都、那曲签订“高危孕产妇转院绿色通道卡”“婴儿患病住院绿色通道卡”“先诊疗、后结算”以及包虫病患者绿色通道等相关协议，共同建设医联体平台，推行分级诊疗、双向转诊工作模式，并对来进行治疗的孕产妇、建档立卡贫困户及包虫病患者享有“绿卡”及最高免6万元服务，即优先、快速治疗服务。截至2019年上半年，在拉萨市人民医院开通绿卡患者209人，共计390余万元，其中，在开展“不忘初心、牢记使命”主题教育期间，拉萨市人民医院开通绿卡患者102人，共计150余万元，有效保障了拉萨市急症患者的院前救治及转运，畅通了生命急救绿色通道。随着市人民医院医联体的成立，将促使市人民医院三级甲等医院的优质医疗资源、人才技术、医学信息等纵向延伸下沉到基层，提升基层医疗机构的服务能力和水平。

　　前几天，来自林周县的患者边巴（化名）就享受到了绿色通道的好处，“患者从林周转来之后，入抢救室之后我们医护人员立即给予心电监护和生命支持以及输血等，做了胃镜之后发现是溃疡出血，患者刚来的时候血色素很低，通过我们的抢救才得以转危为安。”市人民医院急诊科主任刘明森向记者介绍道，“依托于医联体建设，林周县人民医院收治这位患者之后发现需要转院治疗，在病人赶往拉萨的途中，林周县人民医院医生已经将患者的情况通过微信传递给我们，医院以前做足准备，待患者一到医院，立即就能展开救治。到了医院，患者也无需排队，而是先治病后缴费，这些都是以人民为中心的救治理念在拉萨实施的生动实践。”同时，市人民医院医生梳理了各种急危重症的治治疗流程，让病人体验到更加便捷高效的就医服务。

　　刘明森告诉记者：“病人现在到我们这边就医，我们的护士能快速带病人直接到抢救室里进行救治，然后相关专科二线再过来会诊，这极大地缩短了急危重症的救治时间，也能让病人迅速得到进一步的专科化的治疗。这对病人、对我们医务工作者来说都非常方便。”刘明森还告诉记者，拉萨市人民医院胸痛中心成立以后，到现在为止，已经接收了400例的胸痛患者，这其中有40例左右是心肌梗死，得益于绿色通道以及专业化的服务，极大地改善和挽救了这部分致死性病人的救治效果。

　　在推进医疗组团援藏中，立足拉萨医疗卫生人才短期的最大制约，2016年以来北京、江苏及部队医院累计选派219名医疗专家到拉萨市、县两级人民医院工作，以“以院包科”的模式，在市人民医院创造了“先天性心脏病三级防治基地”“精准医疗中心”“儿科支气管镜技术临床应用”等多个全区第一，解放军940医院与林周县人民医院、西藏军区总医院与当雄县人民医院签订新一轮帮扶协议，合力推动县（区）医院诊疗能力提升。在“深化改革”上下功夫，构建医联体新模式。在建立完善“基层首诊、分级负责、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度，市县乡村医疗一体化均衡发展、良性互动机制基本成型的基础上，聚焦推进“医联体”改革，认真学习内地先进经验，深入开展实地调查研究，系统总结试点工作经验，制定拉萨市紧密型县域医疗共同体（医疗集团）工作方案，召开全市县域医疗综合改革现场会，大力推进统一医疗卫生资源、统一后勤服务资源、统一运行管理机制、统一内部治理结构、统一加强党的领导、统一绩效考核机制、统一医疗业务管理等“二十个统一”，促进优质资源上下贯通，逐步形成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生体系。达孜区率先推进区域医疗人员绩效管理，有效调动了医务人员的积极性，切实提高了人民群众的就医满意度，医院营业额同比增长了63.4%。

　　在“信息排队”上下功夫，推进智慧医疗建设。针对群众反映强烈的挂号排队时间长、看病等候时间长、抓药排队时间长和医生问诊时间短的“三长一短”问题，大力推进“智慧医疗”建设，应用现代信息技术，改善群众就医体验，提高群众医疗服务的获得感和满意度。墨竹工卡县借助南京对口援藏资源，在完善医院内部信息化的基础上，全面推进智慧医疗服务，开通“医院管理”“病人回访”“诊间支付服务”“院前急救”“网络预约”“临床能力和考试”等信息系统，基本实现县域内医疗信息互联互通，优质医疗资源共享，极大的方便了群众的就医。曲水县借助县域人口健康信息平台推动医疗联合体建设、家庭医生签约服务，优化了程序、方便了群众。堆龙德庆区人民医院援藏副院长马莉告诉记者，区委政府主动加大财政投入，在完善医院信息功能的基础上开通了微信掌上医师平台、患者自助查询系统等服务功能，实现了群众与医师的直接对话。拉萨市人民医院借助“组团式”援藏资源逐步优化信息系统，开通114挂号、微信支付、预约挂号平台、银医通、排队叫号引导系统等服务功能，让信息多跑路、让群众少跑腿。在“报销便民”上下功夫，优化医保报销服务。针对长期存在的医保报销“手续多、程序繁”“报销难、报销慢”等问题，试点开展“医保结算一站式服务”，方便了群众、温暖了民心。城关区通过优化服务流程、设立咨询服务窗口，将城镇居民医保、职工医保、生育保险、农村合作医疗、民政救助等工作纳入一站式服务管理，推动基本医疗保险、医疗救助无缝对接，实现从群众递交材料到审核结算支付到账“只跑一次”；协调中国人民财产保险公司业务人员入驻城关区便民服务大厅，实现了一厅式受理、一站式办结。堆龙德庆区结合自身工作实际，在各乡镇指定专干为群众代办医疗救助和医疗报销事宜，专干统一办理、报销款直接打给群众。各县（区）医保局急群众所急，坚持把困难麻烦留给自己，把方便实惠留给群众，加大工作强度、优化工作流程、缩短报销周期，工作任务最重、压力最大的城关区医疗报销时间从原来的3个月缩短至目前的1个月，并实行大额费用、慢性病患者和重大突发疾病报销单优先处理，得到群众的交口称赞。在市委市政府的高度重视下，城关区不断健全和完善基层服务体系，合理规划机构布局，目前已建成投入23个医疗卫生服务机构，基本建成“城市十五分钟健康服务圈”，辖区城镇居民和流动人口享受到了“就近、快捷、优质、安全、低廉”的基本医疗服务和国家基本公共卫生服务。位于城关区娘热街道加尔西村六组的村民平措次仁2005年开始患上风湿性关节炎、肌肉萎缩，“在西藏自治区人民医院检查并确诊为风湿性关节炎后，我就开始吃药、去私人诊所扎针治疗近两年，花了不少钱，但是病情也没有好转。2017年7月城关区娘热街道卫生服务中心开始实施城市十五分钟健康服务圈，首先对街道及村里的建档立卡户和患有重大疾病的家庭提供服务，然后逐渐在整个街道实施开来，我现在社区医院就能看病了，医生每个月都会到家里来给我做治疗。”现在，拉萨城镇居民和流动人口都享受到了“就近、快捷、优质、安全、低廉”的基本医疗服务和国家基本公共卫生服务。

　　在北京市“组团式”医疗援藏团队的支持下，拉萨市人民医院各项工作更进一步，年门急诊量达到28.9万人次，同比增长17.3%；住院人次达到11069人次，同比增长3.76%；手术台次达到3364台，同比增长13.8%。特别是第五批“组团式”援藏医疗队入藏以来，北京医疗援藏专家与本地医务人员一起，在拉萨市率先开展儿童髋关节超声检查、腹腔镜根治性膀胱全切术、精索静脉显微结扎术等共计14项新技术、新项目。

　　对因病致贫的家庭而言，去不掉“病根”，就拔不掉“穷根”。在“拉萨光明行”活动中，来自当雄县纳木湖乡的其美次仁小朋友成功接受了白内障手术，复明之后，这家人再也不用因为给孩子的眼睛问题而花钱买药接受各种治疗了。北京市医管局与拉萨卫生部门及市属医院派出的医疗队一起，采取定期健康检查、建立健康档案、分层次治疗等措施，协助当地有效解决建档立卡户因病致贫、因病返贫问题，为他们拔去“病根”和“穷根”。此外，为充分发挥医疗行业特色和优势，医院党委、党支部组织医护人员、援藏专家分别到市各县医院、扶贫点和在医院院内组织开展义诊和健康教育宣传活动，组织援藏专家于今年9月中旬到拉萨市人民医院扶贫点当雄县羊八井镇彩渠塘村贫困户开展结对帮扶慰问和义诊活动，截至目前，共开展11次活动，共义诊600多人次，免费发放药品价值5万多元，实地到各自结对认亲的家庭中走访、了解实情，帮助解决问题和困难，掌握第一手资料，受到广大贫困户和群众的好评。

　　为了让病人享受到更优质的医疗服务，拉萨市人民医院还对接了区外十几家知名医院进行远程医疗服务，包括华西医院、301医院等，并安排到了援藏专家到藏进行义诊、查房、手术、治疗，让老百姓在不出西藏的情况下能够得到全国顶级专家的治疗。拉萨市人民医院党委副书记、院长任轶告诉记者：“从医院的门诊安排上，我们增加了专家的出诊率，今年专家的挂号数量，比去年增加了百分之290。在未来，我们将继续优化就诊流程，打造一站式体检中心、健康管理中心，持续加大老百姓的就医获得感。另一方面，我们还要继续地加强专家门诊的出诊人数和专业范围，使老百姓能够真正地体会到组团式援藏带来的优质医疗资源。”

　　目前，全市医疗卫生机构共计517家。其中市级公立医院2个，县（区）级公立医院7个，民营医院16个），诊所、门诊部（医务室）219个，疾病预防控制中心10个，社区卫生服务中心（站）12个，镇卫生院55个，村卫生室192个，采供血机构1个，卫生监督所1个，其他卫生机构（培训机构、疗养院）2个；实有床位数3989张，每千人拥有床位数5.1张，共有卫生技术人员6256人，其中基层卫生人员1470人，每千人拥有卫生技术人员9人。每个乡（镇）卫生院至少有1名合格的执业（合理）医师或全科医生；每个村至少有12名经过培训上岗的村医。按照《西藏自治区基本医疗有保障工作标准》，拉萨市乡、村医疗机构已基本消除“空白点”，基本实现县有人民医院、乡有卫生院、行政村有卫生室、社区有卫生服务中心，城乡公共卫生服务体系逐步完善，功能不断健全，一个覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本建立。

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