高血压_百度百科饮食调理 56健康网

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　　高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

　　大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

　　长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

　　是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

　　又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

　　高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

　　当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

　　继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

　　（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况

　　（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

　　（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

　　可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

　　可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

　　根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。

　　如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

　　初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。

　　高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

　　①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

　　由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

　　降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

　　对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

　　①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

　　应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：

　　1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；

　　2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；

　　3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

　　大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

　　主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

　　高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。

　　针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。

　　现在随着生活条件的上升，有的疾病已经年强化了。死亡率高；并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等而引起的死亡逐年上升。高血压，又称高血压病或原发性高血压。

　　成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。① ≥60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg；

　　高血压是全球影响范围最广的疾病之一。众所周知，高血压是中风发生的一个主要诱因。除此之外，高血压也会影响到大脑的认知功能。近年来，人们越发地意识到高血压和阿尔茨海默病之间的密切联系。

　　冬季血压易波动，家有高血压患者的，看这里！现在，患高血压的人不在少数，一旦患了高血压，医生就会让长期服用降压药，那么，长期服用降压药真的能治好高血压吗？为了保持血液的正常供给，人体就本能地升高血压来促进血液流动。

　　对于原发性的高血压，通常是不谈“治愈”这个问题的，有些朋友，通过加强锻炼，控制饮食，减肥减脂，保持平和心态等方式把血压控制下来了，这也是很好的，有些朋友，单靠生活干预控制不下来，就需要长期服药控制。如果能通过合理的用药，把高血压控制到合理稳定的范围内，当然也是可以的。

　　1.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011，39（7）：579-616

　　2.中国高血压防治指南（基层版）编撰委员会. 中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志,2010,18 （1）：11-30

　　3.中华医学会心血管病学分会高血压学组.清晨血压临床管理的中国专家指导建议[J].中华心血管病杂志,2014,42（9）：721-725

　　4.陆再英，钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-266

　　轻度高血压患者，首先的治疗方法是非药物疗法，而中、重度高血压患者，应用药物治疗的基础上，辅以非药物治疗，尽可能地减少用药剂量，达到较理想的治疗效果，这就是治疗高血压的总原则。（1）控制体重：超重者应努力减肥，这是降压的最佳方法。日本的研究资料也认为，肥胖是高血压的主要致病因素，80...

　　脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作...

　　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。以下是最常见的六种严重危害的后果： 1.冠心病:长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉...

　　如果您到过老年心血管病病房，您会发现有很多病人被同时诊断为“冠心病”和“高血压病”，两者是连在一起的。流行病学家J.Stamlar认为，高血压和冠心病的关系是一种因果关系。他根据7065人的资料得出，高血压是冠心病的一个独立的、不依赖其他已知危险因素而起作用的发病因素。近年来认为高血压是一种代...

　　肥胖与高血压密切相关，肥胖者患高血压的危险性较体重正常者高出很多。体重越重，患高血压的危险性也就越大。在20～30岁间的肥胖者，高血压的发生率要比同年龄非肥胖者高1倍。在40～50岁间的肥胖者，高血压的发生率要比同年龄非肥胖者高50%。中度肥胖的人，发生高血压的机会是身体超重者的5倍多，是轻度...

　　早治疗。特别应该强调的是孕妇本人，必须要认识到孕期高血压对母婴的不良影响，我们认为以下几条能最大限度的使孕期高血压的母婴得到保护。（１）了解血压水平是必须重视的一个问题，早孕登记时测量血压并了解孕前血压水平。每次产前常规检查应测血压、体重，检查尿常规，孕妇应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉。...

　　惠汝太教授；主任医师中国医学科学院阜外心血管病医院心血管内科来自：百科名医网

　　我国人群高血压发病的重要危险因素有：1.高钠、低钾膳食我国大部分地区，人均每天盐摄入量12～15克以上。人群中，高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收...

　　矿泉浴能调节高血压患者机体的神经系统兴奋与抑制的平衡，扩张末梢血管，使血压下降等作用。1.氡泉浴水温37～38℃，每次15分钟,每天一次，15～20次为一个疗程。此外还可选碘泉浴、硫化氢泉浴等；2.二氧化碳泉浴水温初为35～36℃，疗程后期水温可降至33～32℃，每次7～12分钟,每天...

　　高血压患者应从以下几方面进行科学的健康管理：1.建立健康档案：详细收集高血压患者的个人健康相关信息，内容包括：姓名、性别、年龄、体重指数、现患疾病、体检数据、血压水平、使用药物、过敏史、饮食特点、不良嗜好、个人爱好、生活行动能力、家庭和睦状况、心理状态等，建立个人健康档案。2.进行健康体检：高...

　　1.低钠高钾饮食，一般说低钠盐（氯化钠）饮食比较简单，就是每天摄入食盐少一点，煮菜放盐少一点，吃菜口味淡一点，不少人都知道这个道理，只是做起来难，人们不断追求美味佳肴，它的代价就是摄盐过量。高钾饮食就比较困难了，在食品添加剂中有食用氯化钾一种，可以少量代替氯化钠使用，这样可以增加钾盐摄入量，不...

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。肾性高血压为最常见的继发性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，它主要是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的血压升高，称为肾性高血压。肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄，导致肾脏缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，这些激素分泌增加，导致血压升...

　　目前国际上高血压治疗主要指南推荐收缩压药物控制到140mmHg以下，但目标血压减少值以及目标下界还没有公认的界定。高血压的随机对照试验证实，收缩压降到160mmHg以下对心血管有益处。新近有研究探讨了不同治疗血压水平的心血管结局，探讨临床结局和收缩压之间的关系。该临床试验观察了10705例高风...

　　测得值是多少才说明被测者的血压正常？多少是高血压？多少是低血压？这些问题的争论从一百多年前就展开，直到目前还在持续。有不少医生反对人为地将血压划分为某个界限的做法，比如美国的Sir George Pickening就认为：“正常血压与高血压之间没有分界线，动脉血压与死亡率之间存在定量关系，血压...

　　“为什么我的血压波动经常很大”？门诊常常遇到这样一些愁眉苦脸的患者。对于许多高血压患者而言，这是一个经常会遇到、也非常头痛的问题，更让人苦恼的是，根据血压反复的调整药物，有时只会加重血压波动。那么，问题究竟出在哪里？下面，我们首先来明确几个概念。一、人的血压本来就在不停变化：人的血压是受多种内...

　　醛固酮过度分泌大多由于醛固酮瘤或者非特异性双侧肾上腺皮质束状带增生所致，可导致高血压、低血钾、夜尿增多和多尿。这些症状与精神性糖尿病相似，主要由于不可逆的肾集合管损伤所致，碱中毒还可造成四肢麻木和针刺样感、甚至手足抽搐。1.诊断：准确的诊断依据尿、血醛固酮水平的升高。可同时测定血醛固酮和肾素水...

　　钠的摄入与高血压病的发病和防治有关，其证据是多方面的。首先，流行病学方面，大量资料表明，高血压病的发病率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关，例如，阿拉斯加的爱斯基摩人食盐的摄入量极低，几乎未见高血压；相反，日本北部农村的居民平均每天摄入25g以上的食盐，高血压的发生率接近40%。弗来明汉地区的...

　　饮酒是否会引起血压升高，国内外有关专家对此也进行了研究，如美国一项研究结果发现，在5000例30～59岁的人群中，若按世界卫生组织诊断高血压的标准，收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和（或）舒张压≥12.0kPa（90mmHg），定为高血压，饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说喝酒越多者，...

　　流行病学调查显示，饮茶是一个不容忽视的升高血压的因素。研究表明，饮茶人群的收缩压和舒张压均值，都显著高于不饮茶人群。调查在排除了其他影响血压的因素，如年龄、体重、饮酒量等，饮茶因素对血压仍有明显的影响。饮茶使血压升高原因，推测可能与茶叶中含有咖啡碱等活性物质，能使心率增快，心脏输出量增加而引起...

　　近年来的研究表明，多摄入优质蛋白质高血压的发病率下降，即使高钠饮食，只要摄入高质量动物蛋白，血压也不升高。日本近年来脑血管病死亡率明显下降，据认为这与日本人膳食中肉、蛋、奶等动物蛋白增高有关。一些沿海地区渔民长期海上作业，精神高度紧张，睡眠时间少，吸烟饮酒普遍量大，盐的摄入量也高，虽然存在许多...

　　糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。其原因在于：①糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。②高血糖可使血容...

　　饮食与运动疗法是积极的减肥方法，对控制糖尿病、高脂血症、高血压等疾病均有利。大多数人在饮食控制上会遇到三个难题：1、饥饿难忍，而不能节制饮食。在减肥的早期，出现饥饿感时可以吃一些含热卡极低的食品如西红柿、黄瓜等来满足饱腹感，坚持一段时间后，饥饿感就会逐渐消失，进食量会逐渐减少；2、担心营养不良...

　　高血压病是以体循环血压升高为主要表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。祖国医学无高血压病名，但根据本病的主要临床表现及其发展过程，可将其归属为中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病证范畴。1.明辨虚实，慎察阴阳：阴阳气血调和是机体“阴平阳秘”的前提，失之则百病丛生。高血压病发病...

　　众所周知，饮食因素是引起高血压的原因之一。对于高血压病患者，医生首先要嘱咐的就是控制饮食和适当运动。由此可见，饮食与高血压病的关系是多么密切。究竟哪些饮食和高血压有关系呢？根据流行病学资料，不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，摄盐量越多，血压水平和患病率越高。但是，同一...

　　高血压是常见的心血管疾病，老年人更易患高血压，患病率达40%～60%，是严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一。老年高血压指年龄≥60岁，不同日测量3次血压均收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。老年人以单纯收缩期高血压多见占50%～70%。单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg而...

　　大家对于高血压这一疾病可能并不陌生，但是对于一些特殊人群发生的高血压，其又各具特点，其中一类特殊人群就是孕妇。妇女在怀孕期间所患有的高血压病的总称叫做妊娠期高血压疾病，它严重影响了母婴的健康情况，是导致孕妇和婴儿发病和死亡的重要原因之一。在我国，妊娠期高血压疾病发病率可达9.4%，需要更多地关...

　　高血压患者联合用药是非常必要的，超过70%的患者经联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。常用联合方案有：钙拮抗剂+β阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂、钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂、β阻滞剂+利尿剂、钙拮抗剂+利尿剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用平稳，可...

　　高血压是中风的危险性因素之一，所以很多中风患者发病之前即有高血压病，有些患者的高血压病史可能还很长，因此多数能被患者自己或亲友知道。少数有高血压病的人因为症状很轻，或不爱看病，有了高血压也不知道，只是发生中风时才发现血压高。还有些患者原来一直用降血压药将血压控制得比较平稳，只是因为近期停药造成...

　　血液在身体内流动需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。通常用两个数字来描述血压，一个是收缩压即常说的高压，另一个是舒张压即常说的低压。血压有正常的变化，不能因为一次血压升高就诊断高血压，通常在不同时期测量3次血压均升高才能诊断高血压。当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90m...

　　高血压肾损害在患者出现蛋白尿和夜尿增多等临床症状以前，常规的血液和尿液检查常是正常的。因此，确诊高血压的患者，除应定期检查尿常规和肾功以外，还应根据需要选做尿微量白蛋白尿及2微球蛋白等检查，以期更早地发现高血压肾损害。防止高血压导致心、脑、肾等多个靶器官损害，最重要的是有效控制血压（靶目标为...

　　目前可供选择的降压药物种类繁多，按其作用机制，大致分为四大类：（１）影响交感神经系统活性的药物：①利血平、降压灵等，作用机制主要是使大脑和内脏器官的儿茶酚胺和五羟色胺的水平降低，从而抑制和耗竭交感神经末梢的神经传递物质，使外周阻力降低，血压下降。由于副作用明显，有抑郁、嗜睡、帕金森综合征等中枢...