高血压的治疗及饮食方法_临床医学_医药卫生_专业资料。一、高血压 （Hypertension） 原发性高血压定义 ? 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压 ≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简 称为高血压。 心、脑血管疾病

　　一、高血压 （Hypertension） 原发性高血压定义 ? 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压 ≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简 称为高血压。 心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终 导致这些器官的功能衰竭。 心血管疾病死亡的主要病因之一。 ? ? ? 不同地区血压的定义和分类 类别 理想血压 JNC 7（美国） 欧洲 120和80 中国 正常血压 正常高值（高血压前期） 高血压 1级 2级 3级 单纯收缩期高血压 120和80 120-139或80-89 120-129或80-85 130-139或80-89 120和80 120-139或80-89 140-159或90-99 ≥ 160或100 140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和90 140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和90 概 述 人 群 血 压 分 布 高血压的流行特点 现状 发病率高 ? 死亡率高 ? 病残率高 ? 知晓率低 ? 治疗率低 ? 控制率低 ? 高血压的诊治现状 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 1991 2002 美国2000 知晓率 26.3 30.2 70 治疗率 17.1 24.7 59 控制率 4.1 6.1 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 病因 ? ? ? 遗传因素:主要基因显性遗传、多基因关联遗传 环境因素:饮食、精神应激 其他因素：体重指数（BMI）、避孕药、阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 发病机制 ? 交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感 神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动 脉收缩增强。 肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组 织过度灌注，全身阻力小动脉收缩。 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血 管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使 小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。 ? ? 肾素－血管紧张素系统 ? 一氧化氮 (NO) 血管紧张素原 肾素 ? 缓激肽 ACE 降解产物 ACEI作用部位 A II AI ARB 作用部位 ? ? ? ? AT1 受体 肥厚/增殖 血管收缩 醛固酮释放 抗利尿激素释放 AT2 受体 ? ? ? ? 抗增殖 NO 释放 分化 血管舒张 发病机制 ? 交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性 亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。 肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过度灌注， 全身阻力小动脉收缩。 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主 要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和 去甲肾上腺素分泌。 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症 ? ? ? ? 病 理 心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变。 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑 动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引 起腔隙性脑梗塞。 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化。 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化。 ? ? ? ? 临床表现 症状: ? ? 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现； 常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血 压水平有关； 也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状； 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现。 ? ? 体征： ? 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动； 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音， 少数在颈部或腹部可听到血管杂音。 ? 恶性或急进型高血压 ? 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ? 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后 很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭 ? ? 并发症 ? 高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高 血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛， 血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突 破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水 肿。 ? ? ? ? ? 脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性 脑缺血发作 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并 沿着主动脉壁延伸剥离，是一种严重的心血管急症，也是 猝死的病因之一。 诊断标准 ? ? ? ? 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2 次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均 值为依据。 鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层 高血压患者心血管危险分层标准 血压 (mmHg) 其他危险因素和病史 1级 （收缩压140～159或 舒张压90～99） 低危 中危 高危 极高危 2级 （收缩压160～179或 舒张压100～109） 中危 中危 高危 极高危 3级 （收缩压≥180或 舒张压≥110） 高危 极高危 极高危 极高危 无其他危险因素 1～2个危险因素 3个以上危险因素，或糖尿 病，或靶器官损害 有并发症 用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；TC5.72mmol/L或LDL-C3.6mmol/L； 早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；腹型肥胖或肥胖。 靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；血肌酐轻度升高；颈动脉超声证实有动脉粥样硬化 性斑块或IMT ≥ 0.9mm；微量白蛋白尿/蛋白尿。 糖尿病：空腹血糖≥ 7.0mmol/L，餐后血糖≥ 11.1mmol/L。 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。 诊所血压 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 标准化水银柱血压计或电子血压计 袖带适合，覆盖上臂臂围2/3 患者至少休息5分钟 坐位，裸露右上臂，（老人，DM，应测立位血压） 听诊器置肘窝肱动脉处 柯氏第一音为SBP，第五音（消失音）为DBP 儿童，妊娠，贫血，甲亢，主动脉瓣关闭不全及柯 氏音不消失者以第四音（变音）为DBP 间隔1-2分钟重复测，取2次平均值记录，如二次读 数相差5mg，则再测，取3次均值。 正确的血压测量 家族史和临床病史 1. 2. 3. 4. 5. 6. 了解高血压病史 了解糖尿病，血脂紊乱 了解冠心病，脑血管病及肾病史 了解是否可能存在继发性高血压 了解危险因素，靶器官损害 了解既往药物治疗情况 实验室检查 1. 2. 3. 常规检查：血生化（K，GS，TC，TG， HDL-C，LDL-C，Cr，UA），血红蛋白，血 细胞压积，尿比重，尿蛋白，尿糖，沉渣镜检， 心电图。 其它项目：UCG，颈A、腹A超声，X胸片，C 反应蛋白（高敏），微蛋白尿（DM） 可疑继发性高血压：PRA，血尿醛固酮，尿 VMA，大动脉造影，肾和肾上腺超声， CT/MRI。 寻找靶器官损害及某些临床情况 1. 2. 3. 4. 5. 心脏－ECG，UCG，磁共振，同位素显像 血管－超声IMT 肾脏－蛋白尿，微蛋白尿，血肌酐 眼底镜检查－病变分4级（1-2级占78％） 脑一头CT，MRI 动态血压 1. 2. 3. 符合国际标准（BHS，AAMI）的监测仪。 正常值参考标准： 24h平均130/80mmHg 白昼平均135/85mmHg 夜间平均125/75mmHg 正常情况下，夜间血压值比白昼平均值低 10%~15%。 鉴别诊断 继发性高血压（secondary hypertension） ? ? 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 治疗目的 ? 减少高血压患者心、脑血管病的发 生率和死亡率 收缩压，卒中和冠心病 卒中死亡率，n=1233 卒 中 死 16 亡 率 8 的 相 4 对 危 险 2 性 120 125 135 148 168 32 冠心病死亡率，n=11,149 冠 16 心 病 8 死 亡 4 率 的 相 2 对 危 1 险 性 120 125 135 148 168 近似平均收缩压(mmHg) 多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性 血压与心脑血管疾病的关系 血压控制是降低CVD危险重要因素 ? JNC7指南中指出，收缩压/舒张压每升高20/10 mm Hg，心 血管危险增加一倍* ? 良好的血压控制将会带来* 中风发生率下降 30-35% 心梗发生率下降 20-25% 心衰发生率下降 50% ? 更好控制血压，能够降低更多心血管危险 *Chobanian et al. JAMA 2003; 289: 2560-2572 SHEP*: 收缩血压的控制可降低心血管事件 Reduction in incidence vs placebo (%) 0% Stroke Nonfatal MI and coronary death All-cause mortality All CV events -10% -13%? -20% P≤0.05 -30% P=0.0003 -40% -27% P0.05 -32% -36% Subjects are elderly persons with ISH. *Systolic Hypertension in the Elderly Program. ?Not statistically significant. SHEP Cooperative Research Group, JAMA, 1991. 血压控制目标值 ? ? ? 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般 主张血压控制目标值至少140/90mmHg。 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值 130/80mmHg。 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～ 150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg。 降压治疗原则 ? ? 根据危险分层决定治疗措施。 降压治疗要达标： 一般140/90mmHg； 糖尿病，肾病130/80mmHg； 老年SBP 150mmHg 提倡长期平稳有效规范化治疗；联合治疗是 血压达标的关键 ? 降 压 治 疗 改善生活方式 ? ? ? ? ? ? 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动 降 压 治 疗 药物治疗 ? ? ? ? ? 利尿剂 钙通道阻滞剂(CCB) β 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 降压药治疗对象： ? ? 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器 官损害和并发症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压 仍未获得有效控制 高危和极高危患者。 ? ? 利尿剂 ? ? ? ? 噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、抗醛固酮利尿剂； 适用于轻、中度高血压； 能增强其他降压药物的疗效； 噻嗪类利尿剂的主要不利作用：低钾血症； 影响血脂、血糖和血尿酸代谢。痛风患者禁 用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。 利尿剂 双氢克尿噻 吲哒帕胺缓释片 速尿 安体舒通 钙通道阻滞剂（CCB） ? 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类； 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异 较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作 用； 开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂， 可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿； 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在 心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。 ? ? ? 钙通道阻滞剂（CCB） 氨氯地平(络活喜） 非洛地平缓释片(波依定) 硝苯地平控释片(拜心同) 尼群地平 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓 β受体阻滞剂 ? 包括选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α 受体阻 滞三类； 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、 青年患者或合并心绞痛患者； 不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷； 禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传 导阻滞。 ? ? ? β受体阻滞剂 美托洛尔(倍他乐克) 阿替洛尔 比索洛尔 卡维地洛(达利全) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使 用利尿剂可使起效迅速和作用增强。 ? ? 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或 糖尿病肾病的高血压患者。 不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。 高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐 超过3mg/dl患者慎用。 ? ? 肾素－血管紧张素系统 ? 一氧化氮 (NO) 血管紧张素原 肾素 ? 缓激肽 ACE 降解产物 ACEI作用部位 A II AI ARB 作用部位 ? ? ? ? AT1 受体 肥厚/增殖 血管收缩 醛固酮释放 抗利尿激素释放 AT2 受体 ? ? ? ? 抗增殖 NO 释放 分化 血管舒张 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 开搏通 依那普利 贝那普利(洛汀新) 赖诺普利 雷米普利 培哚普利(雅施达) 福辛普利（蒙诺） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用，作 用持续时间能达到24小时以上，低盐饮食或与利 尿剂联合使用能明显增强疗效。 ? ? 治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干 咳 肾素－血管紧张素系统 ? 一氧化氮 (NO) 血管紧张素原 肾素 ? 缓激肽 ACE 降解产物 ACEI作用部位 A II AI ARB 作用部位 ? ? ? ? AT1 受体 肥厚/增殖 血管收缩 醛固酮释放 抗利尿激素释放 AT2 受体 ? ? ? ? 抗增殖 NO 释放 分化 血管舒张 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦(科素亚) 缬沙坦(代文) 厄贝沙坦(安搏维) 替米沙坦（美卡素） JNC7：高血压药物治疗强适应证 利尿 剂 心力衰竭 心肌梗死后 冠心病高危 糖尿病 慢性肾病 预防再卒中 β-阻止 剂 ACE抑 制剂 ARB 钙拮抗 剂 醛固酮 拮抗剂 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 降压药物的联合应用 并发症和合并症的降压治疗 ? ? ? 脑血管病：降压缓慢、平稳，可选择ARB、长效 CCB、ACEI或利尿剂，单种小剂量开始，再缓慢增 加剂量或联合治疗。 冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂、长效 CCB；ACS时选用β受体阻滞剂、ACEI。 心力衰竭：无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂、 ACEI；有心力衰竭症状者应采用ACEI/ARB、利尿 剂和β受体阻滞剂联合治疗。 ? 慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以 上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功 能恶化。 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小 剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减 轻和延缓糖尿病肾病的进展。 ? 顽固性高血压治疗 定义：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗， 血压仍未能达到目标血压。 常见原因： 血压测量错误 降压治疗方案不合理（如无利尿剂） 药物干预降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压 ? ? 高血压急症 ? 定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压 130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要脏器 组织的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗原则： 迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、等） 控制性降压 合理选择降压药物 避免使用的药物：如利血平，强力的利尿降压药 ? 继发性高血压（secondary hypertension） ? ? 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升 高。 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 肾实质性高血压 ? ? ? 急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病、慢性肾盂肾 炎、多囊肾等多种肾脏病变引起的高血压 最常见的继发性高血压 发现血压升高时往往已经有蛋白尿、血尿、贫血， 肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降 肾穿刺组织学检查 ? 鉴别诊断：高血压伴肾脏损害 ? 原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿罕见， 肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始，直到最 后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升 肾实质性高血压治疗 ? ? ? 严格限制钠盐摄入，3g/天 降压药物联合治疗，将血压控制在130/80mmHg以 下 联合治疗方案中应包括ACEI/ARB，有利于减少 尿蛋白，延缓肾功能恶化 肾血管性高血压 ? ? 单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 动脉粥样硬化，多发性大动脉炎，肌纤维发育不 良 舒张压中、重度升高，上腹部或背部肋脊角闻及 血管杂音 肾动脉造影 ? ? 肾血管性高血压治疗 ? ? ? ? 经皮肾动脉成形术（PTRA） 手术治疗 降压药物联合治疗 双侧肾动脉狭窄患者禁忌使用ACEI/ARB 原发性醛固酮增多症 ? ? ? ? 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致 长期高血压伴低血钾为特征 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏 感性和特异性 超声、放射性核素、CT/MRI 原发性醛固酮增多症治疗 手术切除 ? ? 降压药物：醛固酮拮抗剂（螺内酯），长效CCB 嗜铬细胞瘤 ? ? ? ? ? 起源于肾上腺髓质、交感神经节或体内其他部位 的嗜铬组织 肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺 素与多巴胺 阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色 苍白 发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲 氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA） 超声、放射性核素、CT/MRI定位诊断 嗜铬细胞瘤治疗 ? 手术治疗 ? 、?受体阻滞剂联合降压治疗 ? 皮质醇增多症（Cushing综合征） ? ? ? ? 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺 皮质增生或肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过 多所致 向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发 增多、血糖增高 24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松 抑制试验，肾上腺皮质激素兴奋试验 颅内蝶胺X线检查、肾上腺CT、放射性核素肾上腺 扫描确定病变部位 皮质醇增多症治疗 ? 手术、放射、药物根治病变本身 降压治疗：利尿剂或与其他药物联合治疗 ? 主动脉缩窄 ? ? ? 多为先天性，少数是多发性大动脉炎所致 上肢血压增高，下肢血压不高或降低 ? ? 侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂 音 主动脉造影确定诊断 治疗主要采用血管手术方法 筛查对象 ? 中、重度血压升高的年轻患者 ? 症状、体征或实验室检查有怀疑线索者 降压药联合治疗效果差 急进性和恶性高血压患者 ? ? 体检检查 ? Cushing面容 ? 神经纤维瘤性皮肤斑（嗜铬细胞瘤） ? 肾脏肿大（多囊肾） ? 颈部、胸部及腹部动脉杂音（主动脉及 肾动脉狭窄） ? 股动脉搏动减弱或消失（主动脉缩窄） ? 甲状腺肿大伴动脉杂音（甲亢） 继发性高血压 1. 2. 3. 4. 5. 6. 肾实质性高血压－慢性肾炎 肾血管性高血压－大动脉炎，肾动脉硬化 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症（Cushing综合征） 主动脉缩窄 二、高血压与饮食 高血压病人的饮食原则 ? 控制热量摄入，避免肥胖 （理想体重（千克）=身高（厘米）-105） 少吃盐，口味要淡 ? ? ? ? ? ? 增加含钾和钙丰富的食物的摄入量 适当增加海产品摄入量、 多吃新鲜蔬菜和水果 不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡 定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化 在愉快和谐的气氛中进食 怎样才能做到合理膳食 “两句话，十个字” 第一句话— 一、二、三、四、五 第二句话— 红、黄、绿、白、黑 膳食中的一、二、三、四、五 一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地 改善缺钙。 二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两 三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1 个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两） 四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱； 五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果 1. 酸奶 2. 3. 4. 5. 餐桌中的红、黄、绿、白、黑 红、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。 黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食）， 西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能 绿、指绿茶及深绿色蔬菜。 白、指燕麦粉或燕麦片 黑、指黑木耳，每天5—15克 预防血栓形成。 戒烟限酒-五一五 烟：越早戒越好 实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支 以内 酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首 以每日不超过15克酒精为宜 高血压健康食谱 一、早餐 绿豆燕麦洲 一两 或豆浆 半斤 花卷 一两 二、午餐 米饭 一两 拍黄瓜 半斤 清蒸鱼 一两 海带汤 一两 苹果、香蕉 半斤 三、晚餐 玉米粥或豆粥 一两 窝窝头 一两 白菜炖豆腐 半斤 高血压患者的饮食应注意 1. 限制盐的摄入。 饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高， 每天吃盐应以5克以下为宜。 2. 少吃甜食。 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。 少吃动物脂肪。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 戒烟少酒。 有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 3. 4. 高血压病人应该每天摄入的盐量 世界卫生组织规定： 每人每日摄盐量在6克以下 放盐小窍门：比平时少放1/3 少吃盐对高血压的益处 ? 对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血 压恢复正常 ? 对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物 的疗效，还可使降压药物的剂量减少， 从而大大的 减少降压药物的副作用和药品费用。 不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者， 限盐都是有益的 ? 小心看不见的盐 ? ? ? ? ? 味精、酱油、番茄酱、芥茉 咸菜、酱菜、等腌制品 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食 冰冻食品、罐头食品及方便快餐 甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高 盐 高血压饮食要遵守五大纪律 ? 纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常 人肥胖的8倍。 纪律二： 低盐。 每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。 纪律三：增加钾盐。 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。 纪律四：戒酒。 尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精， 女子不能超过15毫升。 纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。 ? ? ? ? 健康问与答 对高血压患者有益的蔬菜有哪些呢？ 番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、 黄瓜、白菜、芹菜、香菜 对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？ 黑木耳、海带、紫菜、香菇、 小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、 黄米、白芝麻、花生 健康问与答 高血压患者有益的水果有哪些呢？ 橘、蜜桔、苹果、香蕉、 荸荠、山楂、鲜梅

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