原标题：营养筛查和营养评估工具：2--营养评估工具（只需3张表，解决患者营养评估问题）

　　上次内容讲述了营养筛查工具的功能、使用对象等，并学习了如何针对性地使用筛查表。营养风险筛查表其实比较简单，只需由护士或医生完成，以决定是否需要实施营养支持。而评估方式则较为复杂，需由营养师和营养医生完成，进行检查和评估后，以确定营养不良的类型及程度，用于制定营养支持计划，考虑适应症和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。

　　前几日，我院一个护士MM拿着一份“静脉高压住院患者营养现状调查表”（其中包括了SGA、PG-SGA评估表和NRS2002风险筛查表），来到了营养科咨询。

　　表格中的NRS2002风险筛查表在“营养筛查和营养评估工具”就已经具体展现了，该表格在临床上被普遍采用，并十分方便通用。

　　一般采用24小时回顾法连续调查3~7日，取平均值并与膳食营养素参考摄入量（DRI）比较，以判断患者膳食入量状况。

　　一般为基于分子水平的二元模式，将人体大致分为脂肪组织和非脂肪组织进行测定。目前推荐使用的测定方法为多频生物电阻抗法（Multi-frequency BIA）。

　　主要指标包括BMI、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、握力和腰臀围比值。

　　包括血清白蛋白、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定、免疫功能测定等。

　　在上述指标中，BMI 的临床价值已被广泛认可。但近些年来，人们注意到单纯采用BMI作为营养评定指标存在一定的局限性。受年龄、性别、种族和疾病等各种影响，BMI与人体组成和机体功能之间关系难以确认。

　　此外，三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围等人体测量指标，因缺乏中国正常参考值，加之测量误差较大，且与临床结局无确定关系，因此其临床应用价值不高。

　　在血生化方面，持续的低蛋白血症被认为是判定营养不足的可靠指标。并在判断蛋白质急性改变方面前白蛋白更敏感。

　　而SGA 、PG-SGA就需要你拿起笔开始记录了or收藏此文章（点击右上角选择“收藏”）

　　定义：SGA是通过临床医生的经验，根据病史和体检主观分析患者营养状况的简单评估法。

　　临床医师使用SGA量表对患者的病史、体格检查指标进行评估（分A、B、C三级），在评估这些指标的基础上，根据医师对患者营养状态的主观判断，得出SGA总营养分级，如果患者的营养指标中B、C级较多，提示患者可能为营养不良，如果A级较多，提示患者营养状态较好。

　　内容：体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查7个方面，前4个方面由患者自己评估，后3个方面由医务人员评估，总体评估包括定性评估及定量评估两种。

　　PG-SGA设计中的Box 1~4由病人来完成，其中Box1内的评分需与工作表1中的评分结合得到总评分；Box2和4取最高分；Box3得分累积相加。

　　根据PG-SGA总评分确定相应的营养干预措施，其中包括对病人及家属的教育指导、针对症状的治疗手段如药物干预、恰当的营养支持。

　　2-3有营养师、护士或临床医生对病人及家属的教育指导，并针对症状和实验室检查进行恰当的药物干预

　　评分使用1月体重数据, 若无此数据则使用6月体重数据. 优先使用1月体重数据，没有才用6月体重数据，不是两者中取高分哦。使用以下分数积分, 若过去2周内有体重丢失则额外增加1。

　　此处在病史问卷的BOX-1中有问及。工作表-1的得分应与病史问卷的BOX-1累积相加，下面会举例说明

　　比如Box1表内数据体重、身高、一月前、6月前、2周内依次是50、1.61、55、58、无改变。则可得出结果Box1内得分为0，累积工作表1中的一月体内丢失为10%，故评分（box1）：4

　　ps：代谢应激评分是评估各种已知的可增加蛋白质和热卡需要的因素。如一病人体温为40℃（3分），长期使用强的松10mg/天（2分），这部分的评分为5分。

　　ps：每一项评分都要勾出。评分主要在肌肉部分，以肌肉部分评分中分值勾选频率高的为最终得分。

　　PG-SGA是在主观整体评估（SGA）的基础上发展而来的。是一种专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。研究表明，PG-SGA是一种有效地肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而也得到美国营养师协会（ADA）等单位的推荐，被广泛应用。相对于PG-SGA、SGA而言，中国营养学会颁布的传统营养评估就显得较为简单操作，并且适用于普遍患者。

　　截止到2018年 4 月 4 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：156798 名。返回搜狐，查看更多

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