易盟天地信息技术有限公司合作项目；方案；项目名称：招生培训、医院陪护、保洁服务项目；北京易盟天地信息技术有限公司；2012年3月；一、背景；1、医院护工队伍存在三大问题；卫生部1978年规定，医生和护士的比例应该是1∶；90％护工为外地务工人员，“正规军”与散兵游勇并；首先是专业水平低；其次是管理不规范；第三是护工权益缺少保障；不到1000元；北京市卫生局对

　　卫生部1978年规定，医生和护士的比例应该是1∶2.3，但是现在，我国有200万名医生，但是护士的人数仅为130万，医护比例在全世界排名倒数第三。由于护士的严重短缺，使护工得以出现。

　　90％护工为外地务工人员，“正规军”与散兵游勇并存。目前，患者雇用护工有三种方式：一是医院提供。二是既可以从医院雇，也可以自己请。三是医院没有护工中心，患者只能自己找。医院的护工队伍存在严重问题：缺少专业知识，流动性大，管理欠规范，护工权益缺少保障。

　　首先是专业水平低。当下的护工群体文化程度低，大部分只有初中以下学历，北京各医院的3万护工中，只有10%的人持有劳动部门颁发的护理员证，但该证代表的只是一般看护，并非医学护理。由于专业知识很有限，现在的护工扮演了保姆的角色，只从事一些生活护理。而护理专业作为一个学科，要求护理人员应该具备专业技能，他们不仅掌握病人清洁、卧位安全等护理知识，还应有营养与饮食、健康教育等医学常识。根据现在试点的护理员制度，护理员既负责患者的生活护理，也能够辅助护士做一些医疗护理。

　　其次是管理不规范。医院的护工大致分两类，一类来自医院护工中心,一类是患者自己雇的。目前，医院的护工中心大都由中介服务公司承包，这些公司从社会上招聘人员进行简单培训，并经过体检拿到健康证后，向患者提供护工服务。医院在护工公司与患者之间只充当“牵线”角色，发生纠纷时，患者找公司解决，医院不承担连带责任。然而，事实表明，一旦意外发生，患者也会追责医院，给医院造成被动。而患者私雇的个体护工流动性大，缺少管理机构,如果出现事故，护工跑掉，就找不到索赔主体，更难追责。此外,护工游击队之间的相互抢活、漫天要价以及私雇护工不了解医院规定、不遵守医院纪律等，也扰乱了护工市场和医院秩序。

　　第三是护工权益缺少保障。大部分公司招聘护工时，都不签劳动合同，也没有医保待遇。这种状况不仅北京如此，最近公布的《上海女性护理工现状调查报告》显示，上海30家受访医院中，77.7％的护工没有签订过劳动合同，64%的人工资

　　北京市卫生局对政协委员提案办理情况的报告中提出，北京市将在今年整顿护工队伍，实行持证上岗，并且制定相关制度，使护工队伍职业化、培训市场化、管理规范化。

　　保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，这是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。近年来，随着改革的不断深入,医院后勤服务逐步推向社会化保障。院内环境卫生、清洁消毒工作均由保洁负责完成,由于医院保洁员大多来自农村或下岗工人,文化程度偏低,缺乏卫生知识和自我防护意识,加上人员流动性大,缺乏系统的卫生知识培训,工作不规范,制度不落实,为此工作中存在着各种隐患。为此应加强医院保洁员队伍的医院感染知识培训和监督管理工作。

　　1）文化素质低、年龄偏大多数保洁员均来自农村和下岗工人,接受新知识能力较差，加上保洁员的工资待遇低，人员流动性大，虽经过短期的医院保洁知识培训，但工作中仍存在不少问题。

　　2）保洁员工作不规范直接关系医院的医疗护理工作安全。由于保洁人员未受过专业培训,工作中存在盲目性,往往把生活中的不良习惯带到工作中,如:一条毛巾擦拭所有的床头柜,拖把使用后不悬挂，各区域拖把不分开使用等。

　　3）缺乏医学知识，不懂消毒隔离技巧。由于保洁员文化素质相对较低,消毒隔离观念淡薄，尽管在上岗前已接受了保洁方面的培训，但仍对与保洁相关的医院感染知识知之甚少，没有认识到疾病传播的危害性。常出现不戴口罩、不戴手套直接接触污物,处理污物后不摘手套就直接接触洁净甚至无菌物品，手部皮肤经常沾染患者的血液、体液或被锐器刺伤等情况。在配制消毒液时不能严格按照要求的浓度配制，导致消毒效果失败也会造成微生物传播引发感染。

　　4）自我防护意识薄弱。由于保洁员缺乏相关医学知识,思想上麻痹大意,再加上职业的特殊性,每天都要接触处理一些医疗废弃物和病人的生活垃圾,接触污物时不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品。加上不知道怎样保护自已,很容易被

　　5）缺乏有效的管理措施。近几年来,医院后勤服务逐步推向社会化保障，保洁人员的管理均由保洁公司负责完成。由于保洁公司各层管理人员对医院感染控制知识认识有一定的距离,管理措施及各项规章制度不健全,使监管力度不到位。如保洁员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料、锐器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，极易造成医院环境污染。

　　医院护工和保洁都存在人员流动性大、缺乏规范化管理、人员专业性差、护工权益缺少保障的问题。为解决上述问题，易盟天地将拓宽招工渠道，加强护工人员和保洁人员的岗前培训，开展服务人员专业化、标准化的培训，管理规范化确保服务流程的标准化，实时监督、科学管理服务人员的工作，同时实行员工化管理，与服务人员签订合法的劳动合同，上缴保险，确保服务人员权益的同时也确保医院的安全。

　　（1）95081培训学院打造家政服务标准化，见《易盟天地95081家庭服务中心简介》 （2）保洁服务培训

　　第二，保洁服务规范培训，确保达到医院保准及要求，见《保洁服务规范》 第三，医院卫生安全培训，杜绝感染隐患

　　医院的保洁工作具有特殊性,将医院保洁工作予以物业化管理,是医院后勤服务社会化的重要举措之一。加强对保洁员的岗前培训，提高保洁员对清洁卫生、消毒、隔离的意识，增强保洁员对自身的防护意识。建立健全各项规章制度，加

　　强督导和检查，使他们在工作中有理论指导、有行动依据，自觉地执行各项规章制度。同时加强思想道德教育，使他们能真正认识医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性。

　　1）加强保洁人员岗前培训，提高控制感染意识。加强保洁人员的自身防护教育和宣传、强化保洁人员的自我防护意识，并指导他们如何正确防护，如有损伤要及时处理及正确的处理方法。强化洗手意识，指导六步洗手法，注意个人卫生，凡接触血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔离，以确保保洁员的自身健康。

　　2）加强保洁人员工作的规范化。依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求,结合医院的实际情况,建立健全保洁员工作制度、工作职责、工作流程及安全防护制度等，使他们在工作中有理论指导、有行动依据。做到机制完善，制度健全，措施有力，奖罚分明.平时注意对保洁人员工作的督导，培养其规范的清洁卫生、消毒、隔离的意识，自觉地执行各项规章制度，保证保洁工作质量，降低医院感染的替在危险性。

　　95081家政培训学院有计划、有目的、系统地对保洁人员进行培训，采用通俗易懂的语言对保洁人员的医学、医院感染等基础知识培训,使他们能初步了解清洁、消毒、无菌的概念，遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作等各项规章制度，改变不良的卫生习惯,使其逐渐掌握控制医院感染的基本知识、技能，提高控制感染意识，以达到有效控制和预防医院感染的目的。

　　第一，护理员基础培训，确保护理专业性，见《95081护理质量规范》 第二，医院护理服务规范培训，确保达到医院保准及要求，见《95081护理流程》

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