肺炎是儿科临床中常见的感染性疾病,也是全球重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织(WHO)的统计,肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因。我国儿童肺炎的患病人次约为2100万/年,是威胁我国儿童健康的潜在杀手。
肺炎的发病具有明显的季节性,冬、春季节发病率较高,1岁以下的婴儿是发病的高危人群,也是肺炎防控的重点人群。目前,小儿肺炎的临床路径相对明确,治疗的原则以改善肺通气功能、有效控制炎症、避免并发症发生为主。
2018年2月《中国当代儿科杂志》刊载了重庆医科大学附属儿童医院最新的系统评价结果, Meta分析结果显示在治疗中联合使用维生素A能够提高临床总有效率(P0.0001),可缩短患儿发热持续时间(P=0.02)、咳嗽持续时间(P=0.0007)、肺部啰音消失时间(P0.0001)、体征及胸片转阴时间(P=0.002)、住院时间(P0.00001),且未增加不良反应的发生率(P0.05)。
维生素A又称视黄醇,具有促进视觉功能、免疫功能、生长发育及造血功能等多种生理功能,对儿童的生长发育至关重要。全球流行病学数据显示,在发展中国家儿童维生素A缺乏的发生率仍然较高,尤其是亚临床维生素A缺乏依旧是影响儿童的公共健康问题。
重庆医科大学附属儿童医院对收治的急性肺炎患儿进行回顾性分析,结果显示肺炎患儿血浆维生素A水平明显低于健康儿童,维生素A缺乏的儿童更易伴发细菌感染。蒋依伶等研究发现,重症肺炎患儿维生素A水平显著低于轻症肺炎组,维生素A缺乏检出率更高,表明肺炎患儿体内维生素A水平高低与肺炎严重程度具有一定的相关性,维生素A水平越低,重症肺炎发生风险越高。姚夏娟等研究报道显示,肺炎患儿体内维生素A水平与病情、体温及病程密切相关,即肺炎患儿病情越严重、病程越长,亚临床维生素A缺乏率越高,其中肺炎伴发热、腹泻伴发热患儿,亚临床维生素A缺乏率越高。
综上所述,维生素A缺乏会增加儿童呼吸道感染、消化道感染的患病风险,每日补充生理需要量的维生素A(1500~2000单位),可有效预防儿童感染性疾病的发生率。对于已经患有感染性疾病的儿童,在常规治疗基础上补充维生素A可缩短病程、改善症状、防止复发。
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