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　　现代养生学之中医体质养生现代养生学之中医体质养生孙跃春博士黑龙江八一农垦大学生命学院年月日《中医体质分类与判定》标准正式发布该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据使体质分类科学化、规范化。该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具并在国家计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。中医体质分类的判定中医体质分类的判定判定方法回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题每一问题按级评分计算原始分及转化分依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分数=［(原始分条目数) (条目数  )］判定标准表（平和质为正常体质其他为偏颇体质）判定标准表（平和质为正常体质其他为偏颇体质）中医体质分类与判定表：平和质(A型)中医体质分类与判定表：平和质(A型)中医体质分类与判定表：气虚质（B型）中医体质分类与判定表：气虚质（B型）中医体质分类与判定表：阳虚质（C型）中医体质分类与判定表：阳虚质（C型）中医体质分类与判定表：阴虚质（D型）中医体质分类与判定表：阴虚质（D型）中医体质分类与判定表：痰湿质（E型）中医体质分类与判定表：痰湿质（E型）中医体质分类与判定表：湿热质（F型）中医体质分类与判定表：湿热质（F型）中医体质分类与判定表：血瘀质（G型）中医体质分类与判定表：血瘀质（G型）中医体质分类与判定表：气郁质（H型）中医体质分类与判定表：气郁质（H型）中医体质分类与判定表：特禀质（I型）中医体质分类与判定表：特禀质（I型）平和质：是指阴阳气血调和以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。气虚质：是指元气不足以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的体质状态。阳虚质：是指阳气不足以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征的体质状态。阴虚质：是指阴液亏少以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态。痰湿质：是指痰湿凝聚以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征的体质状态。湿热质：是指湿热内蕴以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热表现为主要特征的体质状态。血瘀质：是指血行不畅以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态。气郁质：是指气机郁滞以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状态。特禀质：是指先天失常以生理缺陷、过敏反应等为主要特征的体质状态。示例：某人各体质类型转化分如下：平和质分气虚质分阳虚质分阴虚质分痰湿质分湿热质分血瘀质分气郁质分特禀质分。根据判定标准虽然平和质转化分分但其他种体质转化分并未全部分其中气虚质转化分分故此人不能判定为平和质应判定为是气虚质。示例：某人各体质类型转化分如下：平和质分气虚质分阳虚质分阴虚质分痰湿质分湿热质分血瘀质分气郁质分特禀质分。根据判定标准平和质转化分分且其他种体质转化分均分可判定为基本是平和质同时痰湿质转化分在~分之间可判定为痰湿质倾向故此人最终体质判定结果基本是平和质有痰湿质倾向。判断出体质后如何调理？ 体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授：体质是可以调整的。体质既禀成于先天亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而体质的稳定性是相对的个体在生长壮老的生命过程中由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡是体质可调的实践基础。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践根据不同体质类型或状态或益气或补阴或温阳或利湿或开郁或疏血以调整机体的阴阳动静、失衡倾向体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则及早发现、干预体质的偏颇状态进行病因预防、临床前期预防、临床预防实现调质拒邪、调质防病及调质防变以实践中医“治未病”。平和质 (A型)总体特征：阴阳气血调和以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽头发稠密有光泽目光有神鼻色明润嗅觉通利唇色红润不易疲劳精力充沛耐受寒热睡眠良好胃纳佳二便正常舌色淡红苔薄白脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质气虚质气虚质 (B型)总体特征：元气不足以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱气短懒言容易疲乏精神不振易出汗舌淡红舌边有齿痕脉弱。心理特征：性格内向不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。气虚体质养生气虚体质养生一、气虚体质主要表现为脾肺功能偏弱二、大病之后、过度用脑、重体力劳动导致气虚体质三、气虚体质养生原则：补脾、健脾饮食养生：细水长流忌冷抑热精神养生：忌多思虑。宜少波动起居养生：谨避风寒不要过劳药物调治：四君益气屏风固表四季保养：春捂秋少冻夏温冬平补气虚质气虚质中医调养：肺气虚以声音低怯自汗恶风面白神疲为主证。治宜补气养血方选补中益气汤、四君子汤为主加减。心气虚以心悸自汗面色白气短喘促动则更甚为主证。治宜益气养血方选生脉散、四物汤、归脾汤之类。表虚不固以恶风自汗疲乏无力平时体质虚弱易患感冒为主证。治宜益气固表方选玉屏风散、桂枝汤加减。常见美容问题:干性皮肤较多见也可见敏感性皮肤易出现消瘦面色萎黄眼脸或肢体浮肿黄揭斑等。药食美容：美容原则是培补元气健脾养颜。药物美容的代表方为四君子汤补中益气汤。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等药物。由于肾为气之根因此可酌加菟丝子、五味子、枸杞子等益肾填精。食疗方面：应多食具有益气健脾的食物如梗米、糯米、小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、怡糖、蜂蜜等美容药膳可食用人参粥、人参莲肉汤、黄芪炖母鸡、大枣粥、山药粥、薏苡仁粥、黄芪粥等。对气虚消瘦面色无华神情疲惫等有良好的改善作用。阳虚质阳虚质阳虚质 (C型)总体特征：阳气不足以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷手足不温喜热饮食精神不振舌淡胖嫩脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪。阳虚体质养生阳虚体质养生一、阳虚体质主要表现为畏寒怕冷二、长期服药、长期贪凉造成阳虚体质三、阳虚体质养生原则：不伤不损阳气饮食养生：忌食生冷多吃温热精神养生：保持安静避免消沉起居养生：注意保暖多动少熬药物养生：平和补阳防止燥热四季养生：夏勿贪凉冬宜温补阳虚质阳虚质中医调养：脾阳虚以四肢发凉胃脘喜暖大便稀溏为主证。治宜温中健脾方选小建中汤、附子理中汤或参苓白术汤加减。阳虚水泛以下肢或颜面轻度浮肿恶寒肢冷、倦怠乏困为主证。治宜温阳健脾、行气利水方选实脾饮加减。肾阳虚以腰酸腿软畏寒肢冷神疲乏力夜尿频数阳痿遗精性欲下降为主治宜温肾壮阳。选用金匮肾气丸、右归丸等加减。常见美容问题：中性皮肤多见皮肤松弛肤色发白易脱发、肥胖等。美容原则是温阳补肾益火养颜。药物美容的代表方为金匮肾气丸、右归丸、还少丹等常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等。由于阴阳双方互为根基所以应酌加熟地、枸杞等养阴助阳之品。食疗方面：应多食温性食物如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鳝鱼、带鱼、虾、韭菜、辣椒、芫姜、葱、蒜、栗子、核桃等。美容药膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、苁蓉羊肉羹、壮阳狗肉汤、枸杞酒、当归生姜羊肉汤等。对阳虚体胖浮肿便塘怕冷倦意等有改善作用。阴虚质阴虚质阴虚质 (D型)总体特征：阴液亏少以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热口燥咽干鼻微干喜冷饮大便干燥舌红少津脉细数。心理特征：性情急躁外向好动活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪。阴虚体质养生阴虚体质养生一、阴虚体质主要表现为“干”“躁”二、情绪压抑、长期服药、常吃辛燥食物促生阴虚体质三、养生原则：镇静安神饮食养生：多食水果少吃辛辣起居养生：生活工作有条不紊药物调治：银耳燕窝是佳品四季保养：夏宜清凉秋要养肺阴虚质阴虚质中医调养：精液亏虚以口干咽燥唇燥而裂皮肤干燥为主证治宜生津止渴选五汁饮、增液汤加减。肺阴虚以干咳无痰或痰中带血口干咽燥形体消瘦为主证治宜润肺止咳方选清燥救肺汤加减。胃阴虚以消谷善饥口干不欲饮形体消瘦大便干结为主证治宜养阴增液方选玉女煎、益胃汤、竹叶石膏汤加减。肾阴虚以五心烦热腰酸酸软头晕耳鸣盗汗梦遗为主证治宜滋阴降火方选知柏地黄丸、左归饮加减或以虚火上炎心烦不寐者为主证可用天王补心丹、黄连阿胶汤加减。常见美容问题：皮肤比较明显偏干易生皱纹肤色苍白或潮红易出现失眠黑眼圈便秘白发等。美容原则是滋补肾阴壮水养颜。药物美容代表方为六味地黄丸、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桑葚子、女贞子、何首乌、菟丝子、龟版、阿胶等但滋阴之剂应用时应防止过于滋腻。食疗方面应多食滋润养阴的食物如粳米、猪肉、兔肉、牛乳、鸭肉、禽蛋、海哲、龟鳌、海参、批把、桑葚子、杨梅、菠萝、香蕉、葡萄、荸荠、芝麻、百合等。美容药膳可服用枸杞子或石斛泡茶长期饮用或食用山萸肉粥、天门冬粥、枸杞肉丝、雪羹汤、百合鸡子黄汤等。对阴虚质出现的皮肤干操、失眠、消痰、黄揭斑、便秘等有改善作用。痰湿质痰湿质痰湿质 (E型)总体特征：痰湿凝聚以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多多汗且黏胸闷痰多口黏腻或甜喜食肥甘甜黏苔腻脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。痰湿体质养生痰湿体质养生一、痰湿体质主要表现为容易肥胖、沉重二、多吃、少动促生痰湿体质三、养生原则：健脾去湿饮食养生：口味清淡适当吃姜起居养生：少用空调衣服宽松药物调治：健运脾胃兼去痰湿四季养生：夏多食姜冬少进补痰湿质痰湿质中医调养：痰湿中阻以心烦呕恶脘闷纳呆口臭口苦为主证治宜清热化湿理脾和胃。选用温胆汤合左金丸加减。脾虚湿困以肢体酸困沉重、脘闷纳呆为主证治宜健脾利湿方选平胃散、香砂六君子汤加减。湿温阻滞以口中黏腻、脘闷纳呆、舌苔厚而白腻为主证治宜宣畅气机、清理湿热可选用三仁汤加减。常见美容问题:油性皮肤多见面色多油腻易出现肥胖黄褐斑眼袋等。美容原则是健脾化痰泻浊养颜。药物美容代表方为参苓白术散三子养亲汤等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、白芥子、莱菔子、冬瓜皮、荷叶等。痰湿质肥胖者可加入海藻、昆布等。食疗方面应以清淡为宜可多食化痰降脂食物如海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、萝卜、芥茉、桂花等食物并少食猪肉、猪油及一切滋腻的食物。美容药膳可服用山楂汤荷叶薏仁粳米茶橘皮粥燕麦粥等。对痰湿质肥胖浮肿神疲等有改善作用。湿热质湿热质湿热质 (F型)总体特征：湿热内蕴以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光易生痤疮口苦口干身重困倦大便黏滞不畅或燥结小便短黄男性易阴囊潮湿女性易带下增多舌质偏红苔黄腻脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候湿重或气温偏高环境较难适应。湿热体质养生湿热体质养生一、湿热体质主要表现为内外皆“不清洁”二、抽烟、喝酒、熬夜、滋补不当等造成湿热体质三、养生原则：疏肝利胆饮食养生：少甜少酒少辣少油精神养生：保证睡眠静养心神起居养生：避免漫热舒利关节药物调治：适当凉茶中病即止四季养生：空调避湿热秋天多清润湿热质湿热质中医调养：湿热壅盛以身热困倦、口渴尿赤、大便黏滞不爽为主证治宜利湿化浊方选甘露消毒丹加减。湿热下注以女性带下色黄男性阴囊潮湿多汗为主证治宜泻肝胆实火、清下焦湿热方选龙胆泻肝汤加减。常见美容问题:油性皮肤多见易出现体臭、口臭、座疮、酒糟鼻、黄褐斑、脱发等。美容原则是分消湿浊清热养颜。药物美容代表方为枇杷饮、甘露消毒丹等常用药物有枇杷叶、桑白皮、金银花、黄芩、茵陈、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。因清热药多为苦寒之品易伤脾胃服用不宜过量。食疗方面应多食凉性食物并宜戒烟限酒少食辛辣香燥之品。常食绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、蔬菜、荞麦、玉米、赤小豆、泥鳅、黄花菜、丝瓜、莴苣、茭白、竹笋等。美容药膳宜服用银花露、扁豆薏苡粥、绿豆车前子汤、薏苡仁汤、赤小豆鲫鱼汤。对湿热质出现的座疮、口臭、浮肿、黄褐斑、酒糟鼻等有改善作用血瘀质血瘀质血瘀质 (G型)总体特征：血行不畅以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯色素沉着容易出现瘀斑口唇黯淡舌黯或有瘀点舌下络脉紫黯或增粗脉涩。心理特征：易烦健忘。发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。血瘀体质养生血瘀体质养生一、血瘀体质主要表现为血脉不畅通二、七情长期不调、伤筋动骨、久病不愈促生瘀血体后三、养生原则：疏肝活血饮食养生：活血化瘀忌食寒凉精神养生：培养爱好多交朋友起居养生：多做运动少用电脑四季保养：春季舒展秋冬保暖血瘀质血瘀质中医调养：瘀阻于心以胸闷心痛、口唇青紫为主证治宜活血化瘀宽胸理气方选膈下逐瘀汤加减。瘀于肢体以局部肿痛、皮肤青紫为主证治宜活血化淤止痛方选身痛逐瘀汤、活络效灵丹等加减。瘀阻胞宫以少腹疼痛、月经不调为主证治宜活血化淤温经止痛少腹逐瘀汤加减。常见美容问题：干性皮肤多见肤色较暗面部或有雀斑易出现黄褐斑黑眼圈等。美容原则是活血祛瘀、通络养颜。药物美容代表方为桃红四物汤、血府逐瘀汤等常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芍、丹参、茜草、蒲黄、丹参、山楂等。食疗方面应多食具有活血作用的食物如荞麦、黄花菜(金针菜)、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、红酒、醋、玫瑰花、桂花、绿茶、咖啡、可可等。美容药膳可服用丹参酒、红蓝花酒、玖瑰花汤、鸡血藤首乌卤黑豆、茜草猪蹄汤、月季花茶等。对瘀血质出现皮肤干燥、黄褐斑、雀斑、黑眼圈等有改善作用。气郁质气郁质气郁质 (H型)总体特征：气机郁滞以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁情感脆弱烦闷不乐舌淡红苔薄白脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差不适应阴雨天气。气郁体质养生气郁体质养生一、气郁体质主要表现为“善太息”二、幼年生活不顺、工作压力大促生气郁体质三、养生原则：疏肝理气补益肝血饮食养生：适补肝血少量饮酒精神养生：学会发泄勿太敏感起居养生：多听音乐多去旅游四季保养：春季为主舒展形体气郁质气郁质中医调养：肝气郁结以精神抑郁情绪不宁长息短叹胸胁串痛脘闷嗳气腹胀纳呆为主证治以疏肝理气解郁选用柴胡疏肝散加减。气郁化火肝火犯胃以急躁易怒胸闷胁胀嘈杂吞酸口干而苦大便秘结或头痛、目赤、耳鸣为主证。治以清肝泄火解郁和胃选用丹栀逍遥丸合左金丸治之。痰郁互结以咽中不适如有物梗阻咯之不出咽之不下胸中窒闷为主证。治以化痰利气解郁。选用半夏厚朴汤加减。忧郁不解耗伤心气以精神恍惚心神不宁悲忧善哭时时欠伸为主证治宜养心安神。选用甘麦大枣汤加柏子仁、炒枣仁、茯神、合欢皮等。常见美容问题：干性皮肤多见毛发无光泽易患失眠抑郁证等。美容原则是疏肝行气解郁养颜。药物美容代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等常用药物有柴胡、陈皮、川芍、香附、权壳、白芍、甘草、当归、薄荷等。食疗方面应多食行气解郁作用的食物如小麦、黄花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、绿茶、等食物。美容药膳可服用百合粥、小麦粥、酸枣仁粥、玫瑰花茶、百合鸡子黄汤。对气郁质出现的失眠、抑郁、黄褐斑等有改善作用。特禀质特禀质特禀质 (I型)总体特征：先天失常以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊先天禀赋异常者或有畸形或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等遗传性疾病如血友病、先天愚型等胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差易引发宿疾。特禀质特禀质成因。先天因素、遗传因素或环境因素、药物因素等。中医调养：血虚生风容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏皮肤容易起荨麻疹皮肤常因过敏而出现紫红色瘀点、瘀斑皮肤出现抓痕。治宜养血祛风止痒方选四物消风散加减。肺窍不通以鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主证治宜通清窍散风祛湿芳香透利方选苍耳散加减。常见美容问题:皮肤多为敏感性易出现皮肤过敏哮喘鼻炎荨麻疹等。美容原则是益气固表、养血养颜。药物美容代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等常用药物有黄芪、白术、荆芥、防风、蝉衣、乌梅、益母草、当归、生地黄、黄芩、牡丹皮等。食疗举例:特禀质的美容疗法主要是针对过敏性损美疾病饮食宜不含致敏物质的食物如少食荞麦(含荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、带鱼、蛤蚌类、田螺、牡砺肉、贝类、鲍鱼、虾、蟹、乌贼骨、海参、酒、辣椒等。美容药膳可服用如苡仁山药粥、黄芪红枣汤、玉屏风粥、人参黄芪粥。对特禀质出现的皮肤过敏、过敏性鼻炎等有改善作用。当代人群中医体质的主要趋向当代人群中医体质的主要趋向研究显示：平和质在种体质类型的构成中占种偏颇体质中居于前位的体质类型是：气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质分别占、、和合计占是当代人群中主要的偏颇体质类型。饮食不当不可忽视饮食不当不可忽视营养过剩：促生气虚或痰湿体质营养不足：促生气虚或阳虚体质饮食过咸：促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质长期吃辣：加重湿热和阴虚体质常食寒凉：促生阳虚或瘀血体质常吃夜宵：促生痰湿体质不吃早餐：促生气郁或痰湿体质食速过快：加重气虚或痰湿体质生活起居不当转化体质生活起居不当转化体质身体过劳：转化为气虚体质神过劳：转化为气虚体质房劳：促生为阳虚体质身体过逸：转化为郁滞性体质常用空调：易生痰湿体质常用电脑：加重体质偏颇主要参考文献主要参考文献王琦等《中医体质分类与判定》研究组何迎春《不同体质的中医辨证论治》傅杰英《中医体质养生》CCTVcom中华医药《教您如何不生病》王琦体质理论在中医美容中的应用会议论文中国中医药报中医体质分类与判定推荐阅读推荐阅读王琦等中医体质学研究进展王琦论中医体质研究的个关键问题江涛等中医预防医学重视体质学的研究傅杰英中医体质养生孙凌彪辨体施养未病先防倪红梅中医体质与亚健康状态探析王琦九种体质养生有道

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