给予高蛋白、高维生素、易消化食物,如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果,多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血;对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食,少进食带刺、骨的食物,以防因刺伤而引起出血和感染。可适当食用大枣山药粥,甲鱼汤,排骨汤等;忌辛辣刺激性食物(生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、海鲜、羊肉、狗肉等热性食物,忌烟酒,忌生冷油腻。
饮食有节,避免过饥过饱,必要时少量多餐。阴虚者宜清补忌温补,阳虚者则温补忌生冷,阴阳俱虚者应禁烟酒及辛辣煎炸香燥食品,以免辛燥动火,助血妄行。并可视病情选用下列食疗方长期服用。
①枸杞豆骨汤:生猪骨250克,枸杞子15克,黑豆30克,大枣20个。将上述诸料入水炖至烂熟,调味食。隔日服1次,可长期服。
②母鸡胎盘五仁汤:母鸡一只,胎盘一个,红衣花生200克,红小豆200克,核桃仁200克,黑芝麻200克,红枣200克。将母鸡切块,胎盘剁碎后加水熬汤,取汤加入红枣、红衣花生、红小豆、核桃仁、黑芝麻煮约 1个小时。分 3天吃完。滋阴温阳,补气养血,适用阴阳两虚的再障患者。
③羊肉山药虫草汤:羊肉 750克,冬虫夏草 4克,山药30克,枸杞子10克,生姜6克,大枣 3克,精盐适量。将羊肉洗净切块,入沸水中焯一下,与洗净的冬虫夏草、山药、枸杞子、生姜、大枣一同放入沙锅内,加适量水,用大火煮沸后改用小火炖 3小时,调入精盐即成。当菜佐餐,随意食用。能温补脾肾、益精养血,适用于脾肾阳虚的再障患者。
④虫草煲骨髓:冬虫夏草 4克,黄精 6克,陈皮 3克,生骨髓 250克,精盐、味精适量。将冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓分别用清水洗干净。在瓦煲内加入适量清水,用大火烧开,放入冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓,改用小火继续煲 3小时,食用前加精盐、味精调味而成。随意佐食,分两天吃完。滋补肝肾,养血益精。适用于肝肾阴虚的再障患者。
⑤虫草河车牛髓膏:冬虫夏草30g,紫河车30g,牛骨髓250g,山药、蜂蜜各250g,将冬虫夏草、紫河车研成细末加入怀山药与牛骨髓捣成的糊状物中,搅匀,装在瓷罐中,加入蜂蜜,再放入锅内,隔水用小火炖2小时即可食用。
情志调护对再障的治疗和康复至关重要,不良的精神因素刺激,如患病后过度悲伤、情绪抑郁、暴怒等,可增加患者精神负担,干扰正常的饮食及睡眠,降低机体免疫力,易于招致感染,甚至导致脑出血等严重并发症,而保持良好的精神状态,乐观的情绪是治疗获效的关键。再障患者平时应切忌暴怒,以免肝之气火上冲,引起咳血、呕血、脑出血等;切忌长期忧思抑郁,情绪低落,影响脾胃运化和肝气条达功能,使血象恢复缓慢或病情恶化。
再障患者治疗周期长,获效后也要坚持较长期巩固维持治疗,这就需要平时热情关心病人,帮助他们正确认识疾病和树立战胜疾病的信心,下定决心积极配合治疗,坚持治疗有恒心,长期施治有耐心,方能取得疾病缓解乃至治愈。家人的良好生活调护极为重要,应给患者创造一个清洁卫生、空气新鲜、环境宜人、心境愉悦的氛围,有利于疾病的恢复。
要鼓励患者坚持维持治疗。再生障碍性贫血患者的红细胞、白细胞、血小板三系统不是同步恢复,而是有先有后,有快有慢,有易有难。一般说来,有效病例血象三系恢复的次序是:红细胞、白细胞、血小板,其中血小板较难恢复,但也有少数三系统统不恢复者。如果血象恢复即停药,不能维持治疗,复发率较高。一般血象恢复正常后,短者需一年时间要维持治疗,长者三年以上,但药的数量和剂型可减少,病情稳定未见复发。总之,应根据不同情况制定维持治疗时间。维持治疗不可缺少,对降低复发率,提高远期疗效均有重要意义。
(1)复方皂矾丸。人参120克、海马30克、皂矾120克、油桂60克、核桃仁60克、大枣60克、七寸蛇一条。制法:大枣去核蒸熟,碾成糊状,人参、海马烤干,加上其余药物生碾成粉,然后将药粉和于枣糊中,制成丸,每丸约3~5克,每日3次,每次1丸,饭后用温开水服下。个别人服药后有轻度恶心,胃部稍有不适,或轻度腹泻,可减半量服用3~5天,恶心症状多能消失,然后再按量服。忌茶水。功效:温肾健髓,益气养阴,生血止血。适应症:再生障碍性贫血,白细胞减少症,血小板减少症,骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。
(2)胎盘粉。取新鲜胎盘一个,文火焙干,研成粉末,每服2~3克,每日2次,用当归、黄芪、首乌各15克煎汤送服。功效:补肾益精、益气养血。适应症:肾气不足,精血虚亏,阳痿遗精,腰酸耳鸣,或不孕;气血不足,消瘦少食,体倦乏力,或产后乳少;肺肾两虚,喘息短气。
(3)牛骨髓60克、桂圆肉60克、大枣肉60克,熬成胶状,日服2次,每次1匙。功效:补肾填精、益气养血。适应症:精血亏虚,腰酸腿软,头晕目眩或气血不足,面色萎黄,体倦乏力,动则心悸,皮肤瘀斑,纳差等。
(4)牛骨髓250克、山药250克、冬虫夏草30克、胎盘30克,共捣匀和蜂蜜250克入磁罐内,再放入锅中隔水炖30分钟,每次2匙,每日2次。功效:填精益髓,补肺脾肾。适应症:精血亏损,肺脾肾虚,见腰酸腿软,头晕耳鸣,阳痿遗精,或女性不孕,喘息短气,呼多吸少,动则尤甚;气血虚衰,面黄消瘦,倦怠无力,心悸怔忡,纳少便溏等。
肾阴虚者,其症状为头昏、耳鸣、腰痛、手足心发热等,药用生地黄、首乌、枸杞各15克,阿胶10克、女贞子10克、旱莲草10克、山萸肉12克,煎汤,日一剂。
肾阳虚者,其症状多为面色苍白、腰酸痛、畏寒、四肢发凉等,药用补骨脂10克,淫羊藿10克、菟丝子12克、肉苁蓉10克、附子6克、肉桂6克、巴戟10克,煎汤,日一剂。
脾肾阳虚者,其症状多为面色白、四肢厥冷、纳差、大便稀溏、小便清长、四肢乏力等,药用党参30克、白术10克、炙黄芪15克、山药15克、茯苓10克、大枣五枚,并酌情合用上述补肾阳药,煎汤,日一剂。
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