“门诊中，时常会遇到很小的宝宝就一口烂牙、虫牙（龋齿），家长很揪心，但又多少不以为然，认为乳牙只用几年就换了，这是一个误区，因为乳牙龋病会发展损伤牙髓影响恒牙，所以千万别忽视对乳牙龋病的预防。另外有一个更大的知识盲点就是——孕期口腔保健关乎宝宝牙齿未来的好坏。而且，患牙周病的孕妈，分娩早产低体重儿的风险几率是牙周健康孕妈的7倍。”山东大学附属济南市中心医院口腔科主任医师、硕士研究生导师马缨卫这样忠告年轻的准父母和家长们。

　　记者与山东大学附属济南市中心医院口腔科主任医师、硕士研究生导师马缨卫的采访约在了她忙碌的门诊工作结束后。众多周知，医生的时间没准，门诊“拖堂”是家常便饭，在等候过程中，看着焦虑的家长、恐慌的孩子、忙碌的医生，记者虽在等候采访，内心却很难置身事外。因为，记者自己的孩子从小到大，去医院花钱、受罪最多的就是治疗虫牙和矫正牙齿。

　　根据中国疾控中心公布的《中国口腔健康蓝皮书》显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%。这意味着:在我国，5岁以下的儿童，每三个孩子中就有两人患龋病。

　　马缨卫主任说：“宝宝的健康，妈妈的视线。宝宝有一口健康的小牙，是每个妈妈的心愿，但是很多妈妈不知道的是，宝宝的牙齿健康与否，是在妈妈肚子里就决定的。也就是说，准妈妈的孕期保健越早，宝宝的牙齿就越好。”

　　龋齿（蛀牙或虫牙）的发生率与牙釉质形成的遗传差异有关已被医学证明。也就是说，牙齿的强壮性与否有遗传因素的差异，因此后天的积极干预保健更是尤为重要。

　　马缨卫主任说，牙齿好坏会遗传，但是宝宝的致龋菌（俗称蛀牙菌）却非先天携带而来。龋齿是一种传染性细菌感染性疾病，变形链球菌是其主要的致病菌。变形链球菌可以通过母亲或其他携带者的唾液或公用餐具进行传播，宝宝的致龋菌非先天携带而来，而是通过后天获得，感染的窗口期在6到36个月。感染变形链球菌越早的宝宝，蛀牙的发病率越高，如果妈妈口腔中变形链球菌含量较高，会大大增加婴儿的感染率。

　　因此，除了应该避免与孩子唾液的接触外，妈妈以及照料者及时治疗蛀牙也非常关键。一句话，要预防孩子蛀牙，首先要做的是家长本身没有蛀牙。

　　马缨卫主任说：“作为口腔医生，我在健康教育中特别重视提醒孕妇重视牙周和牙龈疾病，因为妊娠期间人体激素水平的改变会加重牙龈炎、牙周炎孕妇的病情。”研究表明，怀孕期间牙周病越严重的准妈妈，分娩早产低体重儿的风险就越高。罹患牙周病的孕妈，分娩早产低体重儿的风险几率是牙周健康孕妈的7倍。原因是孕妇的牙周炎炎症因子、毒素会通过咀嚼等活动由血液穿过胎盘屏障感染胎儿影响其发育并提前启动分娩。

　　马缨卫主任说，从门诊上来看，准妈妈基本都是因为牙痛来看牙，但有些口腔疾病在怀孕头三个月和后三个月的治疗受到局限，因为头三个月有些药物会有导致胚胎畸形的危险，后三个月是由于孕妇如果太紧张容易导致流产。因此，建议准妈妈们在怀孕之前，提前三个月进行综合口腔检查与治疗比较理想。

　　在妊娠期，准妈妈们也要定期接受常规专业口腔护理，清除活动性龋，及时进行修复治疗，防止变形链球菌堆积，把能将变形链球菌传递给婴儿的几率最小化，从而降低婴儿患早发性龋齿的风险。在日常中，使用含氟牙膏刷牙并使用牙线，这对于去除食物残渣、减少牙菌斑是很重要的。

　　由于怀孕第9周宝宝的乳牙就开始发育，所以，孕期会影响将来宝宝牙釉质的完整性和抗龋性。准妈妈的身体健康与否，营养摄取是不是平衡，是不是缺钙会决定宝宝未来的牙齿质量。

　　为帮助孕妈妈做出健康、正确的食物选择，美国国家孕产妇和儿童口腔健康政策中心编写了孕期饮食注意事项：

　　不要挑食，少食多餐，少吃含糖量高的食品。很多孕妇会有恶心呕吐的现象，可以尝试少食多餐，但还是要吃健康的食物。孕期可以多吃各种对健康有益的食物，比如水果、蔬菜、全麦食品和奶类制品等；少吃糖果、曲奇饼、蛋糕和果脯等，少喝含糖量高的饮料（包括特别甜的果汁）；如果喜欢吃零食，也要选择含糖量低的，比如水果、蔬菜、奶酪和无糖酸奶等。马缨卫主任提醒，在购买食物之前，要看食物成分表，这样就可以选择到低糖食品。

　　补充维生素D、叶酸等。孕妈妈体内维生素D不足会影响宝宝牙齿的钙化，从而导致宝宝牙齿的釉质发育不良，增加了早期儿童龋病的风险。怀孕期间需要补充维生素D，多晒太阳，提高胎儿骨骼和牙齿钙化强度，防止牙齿钙化不良，提高抗龋能力。另外，为了减少宝宝先天畸形的可能性，整个怀孕期间，每天都要摄取600微克叶酸。可以服用含有叶酸的膳食补充剂，也可以选择吃些富含叶酸的食物，包括:芦笋、西兰花和生菜和菠菜等绿叶蔬菜；黄豆、豌豆、扁豆等豆类；木瓜、西红柿汁、橙子或橙汁、草莓、哈密瓜、香蕉等水果；面包、麦片、玉米面、面粉、意大利面、白米饭等富含叶酸的谷类食品。

　　马缨卫主任补充说，由于白开水中通常含有微量的氟，所以孕妇平时的饮品尽量选择白开水，用餐后和吃了零食之后更应该喝白开水。建议每天使用含氟牙膏并用含0.05%氟化钠的无酒精、非处方漱口水漱口一次，或者使用含0.02%氟化钠的漱口水漱口两次，可以

　　另外，含氟牙膏和木糖醇口香糖这两种口腔日常用品我们经常使用，却又争议不断。当记者提出疑问，马缨卫主任进行了解释：医学是在不断实践，改进，修正中发展，以前含氟牙膏的争论主要是涉及氟斑牙，氟中毒的问题，近年来业界又开始强调用含氟牙膏，儿童三岁前用大米粒大小，三岁后用豌豆大小。研究表明，使用木糖醇口香糖（母亲至少吃2~3次口香糖）对减少变形链球菌的传播和降低儿童龋患率有一定效果。木糖醇抑制致龋菌的作用并不是商家营销噱头，国外在婴幼儿防龋产品的应用方面比较广泛，像可食性牙膏等。

　　马缨卫，山东大学附属济南市中心医院口腔科主任医师、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童专业委员会委员，山东省口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员，山东省口腔医学会正畸专业委员会委员，山东省医师协会正畸专业委员会委员会委员。山东省住院医师规范化培训基地负责人。

　　从事口腔医学专业30余年，规范娴熟高效处理各种口腔常见病、多发病，具备丰富的临床经验诊治各类口腔疑难病。

　　擅长儿童青少年错颌畸形早期干预、矫治，正畸、种植联合修复治疗牙列缺失，正畸、手术联合治疗牙周病，独辟跷径诊治系统性疾病性牙周病。引进国际前沿技术，重视强调美学修复在传统修复与种植修复中的应用。

　　主持、负责过济南市科技发展计划，在研济南市科技明星计划、济南市科技发展计划。获得济南市科技进步二等奖1项、济南市科技进步三等奖1项，山东省医学科技三等奖1项。发表核心论文几十篇，SIC文章1篇，国家专利1项。

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