曾先后赴美国辛辛那提儿童医院、芝加哥大学COMER儿童医院、洛杉矶儿童医院进修。2014-2015年作为高级访问学者赴波士顿儿童医院访学1年。

　　目前担任中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会主任委员，中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组委员，上海医学会肠外肠内营养学分会委员等职务。J Pediatrics，JPEN等杂志审稿人。

　　对于食物过敏的婴幼儿，给予正确、持续全程的营养喂养指导，可以保证其正常的营养状况及生长发育。《亚太临床营养杂志》（中文版）编辑部日前对上海交通大学附属上海儿童医学中心临床营养科主任洪莉主任医师就小儿食物过敏的营养管理做了专题采访。

　　据估计，食物过敏在5岁以下儿童的患病率为5%，在青少年和成人患病率为4%，该数字仍在快速增长。90%以上的食物过敏由牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、贝类、大豆和小麦引起。对于婴儿来说，牛奶和鸡蛋是最常见的过敏原。由于引起过敏的食物主要是蛋白质含量丰富且是儿童生长发育所必需的营养素，如果不能及时准确地诊断食物过敏，正确地食物回避和食物引入，为患儿选择适当的替代食品并提供合理营养指导，可引起继发性营养不良。

　　编辑部：非常感谢洪莉主任百忙中接受编辑部的专访。请问您如何看待营养干预对婴幼儿食物过敏的影响？

　　洪莉主任：食物过敏的高危人群为婴幼儿和儿童，90%以上的过敏反应由蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦等8类高致敏性食物引起。某些营养素或其代谢产物也会通过不同途径影响消化道微生态、免疫调节等来影响过敏的发生发展。有研究显示，母亲在妊娠期补充长链不饱和脂肪酸或在产后哺乳期补充鱼油可能降低婴幼儿罹患食物过敏的风险，而妊娠期维生素 D摄入不足则会增加婴幼儿食物过敏的风险。孕期补充益生元也对预防婴儿食物过敏有益。对已经发生食物过敏的婴幼儿来说，合理的食物回避、替代、补充和食物引入，对减轻食物过敏症状、促进免疫耐受，改善营养状况、保证正常生长发育都是非常重要的。

　　洪莉主任：食物过敏的主要危险因素包括纯母乳喂养时间短于4个月和辅食添加不当。母乳喂养是公认的预防婴儿期过敏性疾病最有效也最廉价的方法，世界卫生组织和不同学术组织的指南都将母乳喂养作为首要推荐措施。母乳喂养可保护婴儿免受多种过敏性疾病的困扰，这种保护作用可持续到2岁以上。

　　婴儿出生后4~6个月是建立口服耐受的关键时期，添加固体食物不当，不但不会降低食物过敏性疾病发生率，且会增加抗原过早暴露，增加过敏性疾病发生率。由于婴幼儿消化道粘膜保护屏障发育不全，过敏性疾病多发生在出生早期，4~6个月为食物过敏的高发年龄段。世界卫生组织推荐婴儿出生后4~6个月应避免接触固体食物以预防过敏性疾病，特别是花生、大豆、动物性食物等。

　　但也有研究认为，过度的延迟固体食物喂养时机并不能有效预防过敏性疾病的发生，而适度给予固体食物引入可能诱导免疫耐受产生，避免婴幼儿期因严格食物回避产生食物选择困难及喂养困难。因此纯母乳喂养婴儿辅食添加应在满6个月以后，根据正常辅食添加的顺序，泥状-糊状-半固体-固体循序过渡，逐渐添加，同时也要注意辅食的营养均衡。

　　洪莉主任：正确的食物回避和食物替代是食物过敏的一线治疗方法。但在食物回避治疗过程中患儿家长往往得不到专业的饮食指导，不能正确地为患儿选择食物回避和食物替代，常常导致回避不完全或回避过度，使过敏症状持续或继发营养不良。患儿常伴不同程度的低体重、生长迟缓、消瘦、贫血、钙、锌、维生素D缺乏等问题。针对上述营养风险，需要对食物过敏患儿进行生长发育监测、膳食评估、指导合理的饮食回避和替代食物以及适当的营养素补充剂等，以保证患儿获得合理的营养支持，达到最佳生长的目的。

　　编辑部：您认为在食物过敏防治过程中，水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉起到怎样的作用呢？

　　洪莉主任：婴幼儿配方奶是母乳喂养不足或不能的最佳替代品。对于患有牛奶蛋白过敏的婴幼儿，母乳喂养可以采取母亲饮食回避的方式；配方奶喂养的孩子需要根据过敏程度不同选择适合的水解蛋白配方奶。深度水解蛋白配方是牛奶蛋白过敏患儿的首选配方，对深度水解蛋白配方不耐受，或者重度牛奶蛋白过敏或者伴重度营养不良，则需要选择氨基酸配方。一般需要应用氨基酸或者深度水解蛋白配方6个月或者到9~12月龄，再根据患儿过敏情况逐步转换至普通配方。在转奶过程中也强调序贯营养治疗的概念，根据患儿是否耐受新配方逐渐过度，切勿一蹴而就或操之过急。

　　洪莉主任：食物过敏患儿所需回避的食物以高蛋白质含量的食物为主，理想的食物替代品不仅需要保证总能量的摄入，还要保证优质蛋白质的摄入，以达到理想的能量与蛋白质比为目的；同时应该满足食物过敏患儿的全面营养需求，且可明显改善患儿的过敏症状、促进营养不良患儿生长发育的追赶。

　　（1）促进消化吸收：能够促进婴儿最大程度的营养吸收，同时不会增加消化道负担和肾脏负担；

　　（2）提供全面均衡的营养：可为婴幼儿提供生长发育所需的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、以及矿物质等。

　　截止到2018年 12 月 25 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：190425 名。返回搜狐，查看更多

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