65岁的陈婆婆是一位乳腺癌患者，术后一直服用来曲唑进行内分泌治疗，半年前无明显诱因出现右足背疼痛，进行了相关检查排除了痛风、风湿性疾病和骨转移可能，四处求医症状无明显缓解，1个月前患者来到我科，进行骨密度测定，发现患者有重度骨质疏松症。给予抗骨质疏松西药口服、中药泡脚治疗后患者疼痛症状明显缓解。

　　乳腺癌是一种激素依赖型肿瘤，患者术后病理检查会做免疫组化，看孕激素和雌激素是否为阳性，也就是我们常说的ER,PR。如果是阳性，代表可以使用内分泌治疗。所谓内分泌治疗就是通过抑制雌激素的合成，减少乳腺癌复发的风险。当雌激素减少时，容易引起全身骨量降低导致骨质疏松，从而产生骨痛症状。其发生机理与女性绝经后骨质疏松症一致。另外，由于老年人新骨生成的作用减弱，破骨细胞能力增强，容易出现老年性骨质疏松症。两相叠加，增加了患者骨质疏松的严重程度。

　　对于内分泌治疗引起的骨质疏松症，在治疗方面有一定的特点。首先，雌激素治疗是必须禁止的。其次，要注重预防。主要通过饮食预防：均衡饮食；进食富含钙质的食物；从食物或晒太阳中吸取充足的维生素D以促进钙质的吸收；进食富含维生素C的水果，如橙、柑、西柚、奇异果，有助骨骼健康；减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。再则，服用抗骨质疏松的西药。骨健康基本补充剂，如钙片、维生素D；促骨形成药，如阿法迪三；抗骨吸收剂，如双磷酸盐、降钙素。最后，可以用补肾填精、活血止痛的中药泡脚,如淫羊藿、补骨脂、骨碎补、川芎、当归、制川乌、制草乌等。不过，药物治疗必须在医生指导下使用。（武汉市中心医院中西医结合肿瘤科 刘礼）

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