我是一名高血压患者，近两个月，我发现尿液中有气泡，而且这些气泡长时间都不消失，有人告诉我，这可能是高血压引起的泡沫尿。请问这是一种严重的病吗？应该如何治疗？

　　中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师衷敬柏：健康人的尿液为透明、浅黄色的液体，正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。如果由于疾病等原因，尿液中成分发生改变，尿液表面张力增高，气泡就会增多。那么出现泡沫尿是不是就意味着一定患病了呢？答案是未必。

　　尿液中的泡沫出现是有多方面原因的，例如男性因为站立小便，出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些。此外，因运动习惯、饮食等变化，尿液中的蛋白质含量超过正常或是女性在较长时间站立后，也可能出现泡沫尿，这都不代表有疾病。但如果长期尿液泡沫过多，且存在基础疾病（如高血压、糖尿病），就要引起重视。

　　引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样，其中一个必须重视的原因，是高血压造成的早期肾损害，出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题如果不加重视，会造成病变的进一步发展。

　　高血压引起的早期肾损伤时，常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿，尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

　　在进行检查之前，高血压患者可以自己观察一下小便，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要检查一下尿液微量蛋白以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血压肾病。常用指标包括尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白；如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率、肾功等指标。

　　消除尿中泡沫方法有避免使用对肾脏有影响的药物，如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素；如果使用降压西药可优先选择ACEI或ARB类药物；中药以清热解毒补肾活血为治疗方法。

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