体检发现蛋白尿,或发现尿白细胞升高,是什么危险信号,还是不必在意?得了一场重感冒,几天过后尿液像洗肉水一样,还有大量泡沫,医生说得了肾炎?只吃了一剂朱砂莲,竟然拉不出尿来,被诊断为尿毒症?关于肾脏健康和肾病,很多人懵懵懂懂,知之甚少。专家表示,慢性肾病的发病率高,若任其发展最终可进展为尿毒症,需要透析或换肾,但爱护我们的肾脏、避免伤肾行为,可将发生慢性肾病、尿毒症的可能性降低。

　　中山大学附属第三医院肾内科彭晖主任医师对新快报记者指出,各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)就是慢性肾病。慢性肾脏病在我国的发病率是10%左右,广东、台湾发病率更高,可达到12%,与高血压的发病率接近。

　　发生慢性肾病,要么是肾脏功能出现了问题,要么是尿、血异常或肾脏的形态有问题。彭晖主任医师指出,肾脏的功能异常,是根据肾小球滤过率来判断的:正常的肾小球滤过率约100毫升/分钟,当肾小球滤过率60毫升/分钟的状态持续超过3个月,就可诊断为慢性肾脏病。坊间说的肾衰,通常指的是慢性肾衰竭,其终末期肌酐一般达到700-800umol/L称为尿毒症。得了尿毒症,一般就要考虑肾脏替代治疗,即透析或肾移植来维持生命。

　　一般的急性肾损伤,大部分情况下人体能自我修复。比如说,感染、服用止痛药、过度劳累、剧烈运动等引起一过性的急性肾损伤,大多在3个月内自我修复,很少会变成慢性肾病。但是要注意的是,若服用了含有马兜铃酸的中药引起的肾脏损伤,受损的肾小管一般是不可逆的,较少能自我修复。

　　慢性肾脏病发展到最后,就是尿毒症。我国的尿毒症病人有200万左右,需要做透析治疗或肾移植来维持生命。

　　但不是所有的慢性肾脏病人都会出现尿毒症,要看疾病控制和发展的情况。慢性肾病也分多种,有的进展快,有的进展慢,也有些患者还没有发展成尿毒症就因慢性肾病并发的其他原因过世了。目前,我国的尿毒症患者主要是由慢性肾小球肾炎引起的,国外多是由糖尿病、高血压肾病引起。我国这类尿毒症病人近年来也越来越多,尤其在北上广等经济发达地区,糖尿病肾病有逐渐替代慢性肾小球肾炎成为尿毒症的第一大病因的趋势。彭晖主任医师指出,糖尿病、高血压若控制得好,二三十年才会进展为糖尿病或高血压肾病,控制不好,仅几年时间就可以变成糖尿病肾病或高血压肾病。当然,也有部分糖尿病人无论怎么控制都进展得很快。很多慢性肾病患者并发心脑血管问题,最终死于心脑血管病的并发症。

　　慢性肾病非常隐匿,因为肾脏的代偿能力相当强大,早期患者可以没有任何表现,导致不少患者在发现肾脏有问题时已经到达肾衰竭、尿毒症期,已经失去了恢复的可能。因此肾脏病的早期防治十分重要。那么如何及早发现慢性肾病?彭晖主任医师指出:

　　第一,要定期体检,一年至少一次,建议体检项目包括尿常规、抽血查肾功能(包括肌酐、尿素氮等)、泌尿系统的B超。三项都没有问题,基本可排除肾脏疾病;尿液和肾功能正常,但B超发现肾结石、单肾、马蹄肾、双肾盂等形态异常,也是慢性肾病。

　　第二,体检发现有尿蛋白或尿白细胞升高需要注意,均建议复查。彭晖称,一般尿白细胞升高,又伴随尿频、尿急、发烧、腰痛表现,多数是急性泌尿系统的感染,以女性居多;超过3个月的,可能存在慢性肾盂肾炎。一过性少量的蛋白尿,可能是生理性的,比如有的人直立状态下会出现轻度蛋白尿,平躺后消失;而持续存在的蛋白尿,通常提示慢性肾病,需要到医院进一步检查确诊。

　　已经确诊慢性肾病的患者一定要寻求专科医生的帮助,要长期治疗、长期随诊,大部分病人需要终身治疗。而在长期治疗和随诊过程中,在饮食和用药等方面要注意:

　　第一,饮食不要大鱼大肉。高蛋白食物可增加肾脏负荷,长此以往可加速慢性肾病进展。

　　第二,少喝老火汤。老火汤嘌呤高,容易引起高尿酸血症,高尿酸也会损害肾脏,加快慢性肾病的发展。

　　第三,不要乱用药。有的病人因为得了慢性肾病,过分焦虑而病急乱投医、乱吃药。而服用一些中药如含有马兜铃酸的中药,会进一步加剧肾脏的损害。

　　第四,并发症用药也要注意。慢性肾病伴随终身,其间可能有各种并发症的发生,如慢性肾病伴随痛风,所用的止痛药也对肾脏有损伤,慢性肾病人治疗其他病的用药也要经过肾内科医生的评估。

　　第五,避免泌尿系统感染。慢性肾病患者如果尿量正常,要多喝水、不憋尿,以防泌尿系统感染和肾结石,这些都可能加重病情。

　　对于没有慢性肾病和尿毒症的普通人来说,生活中可以注意以下几点,避免伤肾:

　　二、避免感染,包括感冒、皮肤感染等,若有感染要及时治疗,感染时要注意尿的变化。

　　四、避免全身疾病引起的肾损伤。糖尿病、高血压患者要定期检查尿常规和肾功能,高尿酸血症也要及时就医,避免长期患病所致的肾损伤。

　　十、避免长期生酮饮食。有的人因为减肥而不吃碳水化合物只吃肉类等,短期内没有很大影响,但长期这样会对肾脏有影响和损害。

　　十一、身体正常时应多饮水、不憋尿,避免过度劳累和长期剧烈运动。耶鲁大学领导的一项新研究发现,马拉松运动强度大,会导致急性肾损伤。

　　彭晖主任医师指出:“肾脏病人应尽量避免吃杨桃。”有研究发现杨桃中可能存在特殊蛋白,特别是马来杨桃,与肾小球内的某种蛋白类似,可能导致人体产生针对该蛋白的抗体,引起慢性肾小球肾炎。另外杨桃内含有神经毒素,有肾衰竭的患者进食后无法排出,可能加重病情,甚至导致死亡。有学者观察到,原本肾功能正常的人在饥饿状态下,或者大量出汗后(机体处于缺水状态),于短时间内吃进大量的杨桃汁,血肌酐会突然升高,出现急性肾功能衰竭。

　　擅长:急慢性肾炎、尿路感染、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和各期慢性肾衰竭(尿毒症)的诊治,擅长腹膜透析和血液透析的各类相关技术。

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