56健康网心身医学相关亚健康学科发展与展望_医学_高等教育_教育专区。心身医学相关亚健康学科的发展 与展望 中山大学附属第一医院 张诗军 亚健康案例 ? 陈某，女，33 岁，2016 年7月5 日初诊。自诉情 绪低落，烦躁易怒，劳累后加重，畏寒2 月余， 胸胁痞闷，
心身医学相关亚健康学科的发展 与展望 中山大学附属第一医院 张诗军 亚健康案例 ? 陈某，女，33 岁，2016 年7月5 日初诊。自诉情 绪低落，烦躁易怒，劳累后加重，畏寒2 月余， 胸胁痞闷，或胸骨后堵闷不适，嗳气后觉舒，偶 伴反酸烧心，咽部有异物感，纳呆，眠差，大便 稀溏粘滞不爽，肛门坠胀，小便清长。舌质淡胖 有齿痕、苔白，脉细弦，尺脉沉细。既往体健， 胃镜示：慢性浅表性胃炎。 ? 中医诊断：郁证(气虚兼夹气郁)。 ? 方药：熟附子15 g（先煎）、甘草6 g 、干姜6、 党参15 g 、白术12 g 、茯苓15 g 、黄芪30 g 、 柏子仁15 g 。 复诊 ? 2016年7月12 日：症状明显改善，就诊时有笑声， 不再容易生气。诉白发出现，继续守上方加侧柏 叶15 g治疗1 月。后随访，患者症状基本消失， 嘱患者平素畅情志及饮食调护，以防复发。 亚健康案例 ? 徐某，男，45岁，2015年9月12 日初诊。自诉胃 胀胃痛，反酸烧心，与进食有关，失眠6月余，大 便容易腹泻，或稀溏粘滞不爽。舌质淡苔白，脉 细弦。既往体健，胃镜示：慢性浅表性胃炎。肠 镜检查未提示异常。 ? 处方：太极拳。 ? 随访：症状消失，近2年未服用药物治疗。 亚健康的定义 ? 亚健康是指人体处于 健康和疾病之间的一 种状态，其临床表现 为一定时间内的活力 、功能和适应能力减 退的症状。 2006年中华中医药学会 亚健康的特点与分类 ? 亚健康的内涵：“不健康”——达不到健康的标准 。“没有病”——不符合疾病诊断标准。 ? 亚健康的外延：疾病前期、潜伏期、恢复期等。 ? 亚健康的特点：具有双向转化的特点，即可以转化 为健康，又可以转化成疾病。 ? 亚健康的分类：躯体亚健康、心理亚健康、社会亚 健康、道德亚健康。 二、亚健康的临床表现 ? 流行病学调研表明：亚健康的临床表现非常复杂，涉 及到多个系统症状。 神经系统 心血管系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 生殖系统等 ? 亚健康的临床特点：“一多三少”，一多为疲劳多， 三少为：活力减少、反应能力减退和适应能力减退。 亚健康的分类 中华中医药学会《亚健康中医临床指南》中将亚健康分为： ?躯体亚健康——疲乏无力、睡眠紊乱、心悸胸闷、食欲不 振、怕冷怕热、眼部干涩、性功能减退等。 ?心理亚健康——情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易 怒、或恐惧胆怯等。 ?社会亚健康——不能较好地承担相应的社会角色，不能正 常地处理好人际关系、家庭关系，社会交往困难等。 七情违和 饮食失节 劳逸失度 体质偏颇 亚健康常见中医证型 “气血阴阳” 失调 亚健康8种常见中医证候 （1）肝气郁结证 （2）肝郁脾虚证 （3）心脾两虚证 （4）肝肾阴虚证 （5）肝脾气虚证 （6）脾虚湿阻证 （7）肝郁化火证 （8）痰热内扰证 1、亚健康的判断标准 ① 持续或反复出现一定时间(3月)的躯体、心理、社会等 不适状态或适应能力显着减退，但能维持正常工作。 ② 无重大器官器质性疾病及精神心理疾病。 ③ 尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病 诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力 的减退无因果联系。 亚健康的现患率 ? 流行病学调查报道：我国人群亚健康的现患率为55%-86% 我国不同地区公务员亚健康情况 西★北 70.1% 共调查15000人 ? 西北地区：新疆 ? 东北地区：辽宁 ? 华北地区：天津 ? 中南地区：安徽、湖南 ? 华南地区：广东 华★北 72.4% 东北 56.2% 中南 75.5% ★华南 72.8% 亚健康的分布特征 ? 亚健康现患率比较高，约为65％。 ? 女性亚健康现患率高于男性。 ? 不同年龄人群亚健康现患率不同，其中20-40岁最高。 ? 不同职业人群亚健康现患率有所差异，其中工人、公 务员最高。 ? 不同地域人群亚健康现患率也不同。 引起亚健康的因素 ? 生活方式 ? 生物因素 ? 体质偏颇 ? 社会环境 ? 自然环境 ? 卫生服务 亚健康的危险因素 ? 不良生活方式 ? 缺乏锻炼 ? 睡眠质量差 ? 心理压力大 ? 人际关系紧张 ? 中医偏颇体质 策略:治疗-预防 ? 上医医未病之病 ? 中医医将病之病 ? 下医医已病之病 预防为主-如何防？ 亚健康状态的三级干预措施 ? 一级干预，以自我保健、健康教育为主，辅以运 动、饮食、心理指导等措施； ? 二级干预，进行普查、筛检、定期健康检查以及 亚健康量表自测等干预亚健康状态，以早发现、 早诊断、早治疗； ? 三级干预，采用中医辨证论治综合治疗，进行中 医药、针灸、推拿、按摩、理疗等个体化的综合 调控干预亚健康状态。 干预措施—食疗 ? 人参：降低血压、血糖（餐后）和勃起功能障碍 （对心因性有效）。 ? 绿茶：降低胆固醇和收缩压，预防乳腺癌。 ? 枸杞：促进睡眠、减少夜尿。（大漠红枸杞） 身心调养—调心 ? 五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减… 。 …肝藏魂 ? 六十岁，心气始衰，苦忧悲… 。 …心藏神 ? 七十岁，脾气虚，皮肤枯。 …脾藏意 ? 八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。 …肺藏魄 ? 九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。 …肾藏志 ? 百岁，五脏皆虚，神气皆去… 。 乐观与机体免疫功能 ? 乐观与心脏健康 ? 100 80 60 40 20 0 Pessim Heart attacks Optim 乐观与冠性病 成年男性悲观10年随访，心脏病增加两倍 ? 身心调养 中 ? 年 人 乐 观 与 血 脂 的 关 系 研 究 ? 乐观与血脂水平的关系 ? 快乐者的皮质醇水平 Lower levels of cortisol in happier people ? ? 快 乐 与 高 血 压 研 究 报 告 快乐与血压水平
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