消化科医生同时提醒，虽然脂肪肝多因肥胖而致，但部分瘦人会因代谢紊乱而得脂肪肝，同样要防范。

　　什么是脂肪肝？如果要赋予脂肪肝一个简单而形象的说法，“肝包油”再贴切不过了。所谓的“肝包油”并非指肝脏外面包着一层厚厚的油，而是肝脏内部的脂肪的过度囤积，更多的是发生在肝细胞中。

　　按照医学的说法，正常成人的肝脏重约1.8千克，脂肪重量占其湿重的2%-4%，如果该比重超过5%，就称为脂肪肝。想知道脂肪肝长什么样子？法国名菜中的鹅肝就是脂肪肝的典型代表。饲养者强迫鹅在短时间内吃下大量的高热量食物，同时将鹅圈养，尽量减少其运动。很快，鹅便会长出口感丰腴软滑的肥肝来。

　　相比之下，人患上脂肪肝更多的是“自作孽”之结果。聂玉强指出，导致脂肪肝的最常见的原因是肥胖，其次是酗酒。另外，使用药物(如类固醇、治疗免疫风湿药)、患其他疾病(如丙型肝炎)等也是可能引起脂肪肝的危险因素。

　　这些脂肪肝患者并非全都是单纯的肝肥胖，至少有20%的脂肪肝会发展到脂肪性肝炎。相比于健康的肝脏，脂肪肝会显得格外脆弱。聂玉强说，精神紧张、身体疲劳等因素，并不会对健康的肝脏构成太大的威胁，但对于肝细胞内已囤积了不少脂肪的肥肝而言，疲劳、紧张、酒精等刺激却足以使之发炎。肝脏因炎症而不停受损、修复，致使纤维组织越积越多，最终可能会演变成肝硬化，甚至肝癌、肝衰竭等致命问题。所以，对于脂肪肝不能掉以轻心。

　　从“肥肝”到“炎肝”，肝脏在身体内实实在在地发生变化，但我们无法看见，大多也没有症状，唯有通过检查来鉴别。

　　目前，大多数人获知自己患脂肪肝的途径，都是体检时做肝脏B超检查。B超可以说在早期发现脂肪肝方面最为灵敏。不过，想知道脂肪肝是轻度、中度还是重度，想了解脂肪肝的病情有没有变化，B超就显得无能为力了。此时，就需要借助CT检查了。一般而言，平扫CT比增强CT更能真实地反映脂肪肝的严重程度。所以，多数情况下，应选择作平扫CT。

　　B超检查可以敏锐地发现脂肪肝，CT检查可以准确地判断脂肪肝的轻重程度。但单靠这两种检查，都无法判断脂肪肝是否已经走上“炎”路，要鉴别是否有炎症，最可靠的方法是做肝穿刺活检。但是，与没有“发炎”的单纯性脂肪肝一样，多数的脂肪性肝炎患者并不会感觉到明显的不舒服，因此，很少有人愿意接受这样的检查。因此，如果检查结果发现以下三种情况，可被认为脂肪肝已进展到脂肪性肝炎阶段，要引起重视，积极治疗———

　　② 抽血检查，发现谷丙转氨酶和(或)谷草转氨酶持续升高半年以上(这两个指标的正常值均是5-40单位/升)；

　　患了脂肪肝应如何应对？聂玉强指出：“对于由于肥胖而引起的单纯性脂肪肝而言，科学减肥是唯一的特效药！减肥，可以让肝脏内的脂肪减轻或消退。”

　　体重指数达到或超过24的脂肪肝病人都需要减肥。另外，若男性的腰围达到或超过85厘米，女性的腰围达到或超过80厘米，同样需要减肥。

　　一般而言，只要半年内体重在原来的基础上下降10%后，就有助肝内脂肪消退。减肥的具体方法，无外乎是合理饮食、适量运动。

　　合理饮食：除了人们熟知的限制饮食量———每餐吃七八分饱，注重合理的饮食结构———低脂，适量糖类、高蛋白及足量的维生素和纤维素饮食外，还要养成“早好、午饱、晚少”的饮食习惯。特别要留意的是，一定要戒掉夜宵。

　　适量运动：对脂肪肝病人而言，最适合且最有效的运动，是中等强度的有氧运动。快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等都是较好的运动项目。聂玉强推荐的运动处方：1. 大步快走，每次在半小时内走完3千米。2. 每天坚持运动，若实在难以坚持，亦要保证每周运动5次或以上。

　　有些人认为，患了脂肪肝，血脂就一定高，必须要吃降血脂药。其实不然，超过1/3的脂肪肝病人，其血脂水平是正常的，完全没有必要服用降血脂药。即便是血脂水平略超出正常范围，也不要急于服用降血脂药，而应首先采取合理饮食、适当运动的减肥疗法。如果通过生活调节半年以上，血脂仍无法回归正常，才考虑使用降血脂药物。只有那些血脂水平超过正常范围上限达两倍以上的脂肪肝病人，才需要尽快使用降血脂药物。因为有些降血脂药物本身就会对肝脏造成损伤，所以，需要在医生的指导下，选择对肝脏损伤较小的降血脂药。张华、徐晶

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