“总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段”，近日，国家心血管病中心发布了2018年中国心血管病报告（下简称“报告”），公布了中国心血管病的流行情况和主要致病因素。

　　报告推算，目前，中国心血管病患病人数为2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。

　　多年来，心血管病一直是中国人的头号死亡杀手，致死率高于肿瘤。报告显示，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.50%、43.16%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

　　从2009年起，农村心血管病死亡率超过并持续高于城市水平。2016年，农村地区心血管病死亡率为309.33/10万，城市地区为265.11/10万。

　　中国医学科学院阜外医院心脏内科学主任医师吴永健告诉南都记者，农村心血管病死亡率较高的主要原因有两个。

　　一是继城市之后，农村生活水平逐渐提高，生活方式改变，不良生活方式和饮食结构不合理情况增加；二是，农村居民的受教育程度较低。“受教育程度和疾病发病率很有关系”，吴永健解释说，城市心血管病高发以后，引起公众关注，受教育程度较高的人开始注意防治相关疾病，心血管病死亡率的升高相对缓慢。

　　此外，发现率升高也在数据上使得农村心血管病死亡率越来越高。近年来，由于农村地区医保制度逐渐完善，提高了农村居民医疗资源的可及性，越来越多的人通过到医院检查，发现了心血管疾病。“以前农民都没钱，即使有病也不去看”，吴永健说。

　　截图来自《中国心血管病报告2018》“今后10年心血管病患病人数仍将快速增长”，报告进一步指出，中国心血管疾病负担正日渐加重，尤其是农村居民的心血管病死亡率大幅升高，已成为重大公共卫生问题，需要尽快加强政府主导下的心血管病防治工作。

　　“如果整个国家的人，到了四五十岁有很多人得心血管疾病，这个国家的劳动力就会越来越少，整个国家的医疗负担也越来越重”吴永健认为，鉴于此，政府理应加强主导心血管病防治工作，减少疾病发生。

　　“现在政府已经开始行动了，比如全民高血压普查、高血压控制计划、糖尿病普查等项目。只有控制住高血压、糖尿病、血脂，才能减少心脑血管疾病的发生”吴永健说。

　　高血压是心血管疾病的主要致病因素之一。2013年的中国心血管病报告显示，“高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素。中国有超过半数的心血管病发病与高血压有关”。

　　尤其值得注意的是，中国儿童高血压患病率一直持续走高。报告引用了中国健康与营养调查1993-2011年的一项调查结果：

　　对此，吴永健解释说，以前，儿童高血压的问题没有受到重视，近几年来，防治高血压的整体战线前移，学校在体检过程中开始注重筛查儿童高血压。进而导致儿童高血压患病率在数据上显示为不断增高。

　　“不是说过去儿童高血压不多，而是因为现在整个防治高血压的战线前移，发现人们在儿童期高血压发病率就开始升高了”，吴永健表示，这也提示政府在心脑血管疾病等慢病领域的防治，要从人们年轻时抓起，从年轻人开始实施干预政策。

　　为什么儿童也容易得高血压？吴永健分析说，一是因为肥胖与高血压相关，而中国儿童肥胖现象比较普遍；二是因为，在现有教学模式下，学校重分数轻体育，学生们普遍缺乏锻炼和睡眠，学习压力又很大，容易导致高血压。

　　此外，报告指出，在住院高血压儿童中，继发性高血压占据主流（占52%-81.5%），肾源性疾病是继发性高血压的首位病因。“这说明对儿童高血压来说，特别需要关注的不只是高血压本身，还要溯本追源，找到儿童高血压的病因”吴永健表示，儿童肾脏健康可能是要特别关注的问题。

　　空气污染也是心血管疾病的一大致病因素。报告显示，细微颗粒、二氧化硫、氮氧化物浓度、总悬浮颗粒浓度与心血管病发病、死亡呈正相关。以北京为例，2010-2012年，北京市的日平均PM2.5浓度为96.2 μg/m3，PM2.5浓度每升高10 μg/m3，当日的缺血性心脏病发病风险就增加0.27%。

　　报告指出，大气污染长期作用对心血管病的影响更大。香港一项对六万多名65岁以上老人的长期随访队列研究发现，老人居住地PM2.5 浓度每升高10 μg/m3，总心血管病死亡风险增加就22%，缺血性心脏病死亡风险增加42%，缺血性脑卒中发病风险增加21%。

　　2013 年，中国室内空气污染导致的总死亡为80.7万例，其中出血性脑卒中16.9万例，缺血性心脏病15.2万例，缺血性脑卒中8.8万例。

　　除高血压和空气污染外，报告还列举了其余几种心血管病致病因素，包括吸烟、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖、身体活动不足、不合理膳食。

　　随着心脑血管病患病率上升，中国的心脑血病住院总费用也在不断增加。2017版报告曾指出，自2004年起，心脑血管病住院总费用年均增长速度远高于国内生产总值（GDP）增速，并认为这种增长主要来自住院服务需求的增长，以及不合理用药占比长期居高不下。

　　2018版报告显示，2016年的心脑血管疾病住院总费用中，急性心肌梗死占190.85亿元，颅内出血占254.19 亿元，脑梗死占601.05 亿元，自2004年以来，年均增长速度分别为29.15%、16.88% 和 22.24%。

未经允许请勿转载：56健康网 » 国家最新心血管病报告：空气污染是致病因素儿童高血压患病率走高