——中年修理,再振根基中年修理,再振根基 山东中医药大学教授 山东中医药大学教授 山东省科学养生协会会长 山东省科学养生协会会长 22人群发病与治疗模式 人群发病与治疗模式 健康人群 常见病(含生活 习惯病、老年病等) 亚健康状态 遗传、体质 气候、情志 饮食、劳逸 少见病 罕见 基层医疗、自我医疗 二级医疗 三级医疗 33亚健康状态? 亚健康状态? 亚健康人群亚健康是指机 体虽无明确的疾 病,却呈现活力 降低、适应能力 减退的一种非健 康、非疾病的状 占人群25%~28% 健康人群A:亚健康人群:有自觉症状,无检查异常 B:亚临床人群:有检查异常,无自觉症状 C:患病人群:自觉症状+检查异常 健康人群 亚健康是指机体 虽无明确的疾病, 却呈现活力减退、 反应能力减退和适 应能力减退的一种 非健康、非疾病的 状态。(主观感觉 不适,目前的检测 手段无阳性指标) 又叫“第三状态” “亚临床潜病期” 占人群1/3 发生年龄主要分 布在35~60岁之间。 44导致亚健康原因 导致亚健康原因 社会因素: 社会竞争激烈,生存压力过大,长期精神紧张,困惑、 烦恼、心身疲惫,超出自我调节范围。 心理因素: 性格不同,易感程度不同。 过分追求完美, 压抑情绪,或事业心极强者易感。 生活因素: 膳食不合理(营养过剩或缺乏,结构不合理,进餐不规 律,暴饮暴食等);运动不足或过量;作息不规律、长 期熬夜、睡眠不足;烟酒过用。 环境污染: 如水源空气污染,噪声污染,微波、电磁波等 生物因素: 细菌、病毒等微生物感染;内分泌功能波动(如青春 期、月经期、妊娠期、更年期);具有家庭聚集性。 滥用药品: 破坏机体的免疫系统。如滥用抗菌素、补品等。 《素问•上古天真论》: 今时之人不然也,以酒为浆, 55亚健康易感人群 亚健康易感人群 中年、更年期 (高级知识分子、企业管理者、 公司白领、公务员、教师) 精神负担过重者; 脑力劳动繁重者; 人际关系紧张者; 长期从事简单、机械化工作者 生活、工作压力大者; 生活无规律者; 饮食不平衡、吸烟酗酒者; 三急:心态急,工作急,生活节奏急 四高:高心理压力,高强度竞争,高节奏,高消费 五少:睡眠少,运动少,交际少,娱乐少,吃饭少 66为什么亚健康易发生于中年? 为什么亚健康易发生于中年? (中年定义与特点) (中年定义与特点) 中年的定义: 古代:30而立(中年);40不惑(壮年);50知天命(老年) 现代:35/40/45岁——60/65岁(中年);60/65岁以上(老年) 中年的特点: 1.神经系统变化:神经冲动减慢15%,记忆力,易疲劳 2.心血管系统变化:心输血量,血管壁弹性,血压 3.呼吸系统变化:呼吸功能下降,肺活量变小。 4.消化系统变化:消化功能下降,胃液分泌减少。 5.内分泌系统变化:胰岛素分泌;性激素性欲更年期 6.运动系统变化:肌肉弹性肢体协调性;骨密度 7.新陈代谢变化:代谢下降10%,废物清洁能力赘肉 8.免疫功能的降低,杀伤能力减退,对癌变的监视功能减弱 由盛到衰。 从30岁始, 各器官功能 逐渐衰减, 每年递减1%。 生理功能— 社会责任— 社会中坚,任务重,责任大,劳心劳力,尽职尽责,精神紧张,压力大。家庭责任— 顶梁柱,奉养父母,教育子女,生老病死,婚丧嫁娶…… 77亚健康状态表现 亚健康状态表现 疲乏无力,肌肉及关 节酸痛,头昏头痛, 心悸胸闷,睡眠紊乱 ,食欲不振,脘腹不 功能减退,怕冷怕热,易感冒,眼部干涩 、反复口腔溃疡等。 情绪低落、心烦 意乱、焦躁不安 、急躁易怒、或 恐惧胆怯、记忆 力下降、注意力 不能集中、精力 不足、反应迟钝 社会适应能力减退,人际关系不 稳定,难以融入 群体,懒于交往 ,疲于应付,工 作、学习困难, 家庭关系不和谐 躯体表现心理表现 社交表现 1.精神症状 2.睡眠症状 3.肌肉症状 4.心血管症状 5.胃肠道症状 6.全身症状 7.其它症状 一增多:疲劳感觉增多 三减退:生命活力减退 反应能力减退 适应能力减退 88亚健康的自我诊断 亚健康的自我诊断 早上起床时,有持续的头发丝掉落。5分 感到情绪有些抑郁,会对着窗外发呆。3分 昨天想好的事,今天怎么也记不起来了,且经常这样。10分 害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦。5分 不想面对同事和上司,有自闭症的倾向。5分 工作效率下降,上司已表达了对你的不满。5分 工作1小时后,就感到身体倦怠,胸闷气短。10分 工作情绪始终无法高涨,且无名火多,但又无精力发作。5分 食欲差,即使饭菜口味非常适合自己,也经常如嚼干蜡。5分 盼望尽早逃离办公室,为的是早回家躺在床上休息片刻。5分 对城市污染、噪声非常敏感,更渴望清幽、宁静的山水。5分 不再热衷于朋友聚会,有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分 晚上经常失眠,或老是做梦,睡眠质量很糟糕。10分 体重有下降趋势,早上起来,发现眼眶深陷,下巴突出。10分 感觉免疫力在下降,春秋流感一来,自己首当其冲。5分 性欲减退,妻/丈夫表示性要求,但你却因疲惫而无欲望。10分 30分,临界状态 (健康警告) 50分,亚健康状态 (自我干预) 80分,亚健康状态 (请专业医生协助干预) 99亚健康的危害 亚健康的危害 免疫能力下降:继发感染、肿瘤,英年早逝 亚健康 适应能力下降:焦虑、抑郁、家庭伤害、自杀 调节能力下降:继发糖尿病、高血压、心脑血管病 工作能力下降:效率低下,作业失能, 智商(I Q)——认识事物并运用知识解决实问题的能力 情商(EQ)——情绪品质和对社会的适应能力 健商(HQ)——健康意识、健康知识和健康保护能力 (健康是福,是成功之本、财富之本) 生存质量下降:活力减退、身心疲劳、过劳死 人生三要素 1010 服务项目: 1、故障排查、部件维修更换; 2、5,000公里常规养护; 3、定向维修,保障车辆健康运转; 4、品牌维护;宝马、奔驰、大众等。 汽车4S店: 汽车每行驶5000公里,无论有无故 障,都应进行保养。 人体健康4S店 人到中年,无论健康与否,均需 养护、调理。 服务项目: 1、健康状态测评,健康管理方案; 2、人体常规养护调理; 3、亚健康及慢病康复调治; 4、特色专业调理服务。 亚健康防治 ——中年修理,再振根基 “人于中年左右,当大为修理一番,则再振 根基,尚余强半……..” ——《景岳全书•中兴论》 1111 亚健康预防 亚健康预防 ——辨体调治(从改善偏颇体质入手)辨体调治(从改善偏颇体质入手) 人间万象 有的人特别怕冷 有的人特别怕热 有的人特别容易疲倦 有的人特别容易生气上火 有的人特别容易感冒 有的人胖、瘦、高、矮 有的家族易患高血压、糖 尿病、高脂血症 有的人…… 这就是体质问题! 与体质相关的常用语 您的体质不好,需要调补一下。 您的体质偏冷,需要温补。 您容易上火,体质偏热,不能补。 您是过敏体质,容易皮肤瘙痒。 这病有家族性,与体质有关 1212 什么是体质? 什么是体质? 体质——是指个体在生命过程中,由先天禀赋和后天因素所决定的, 表现在形态结构、生理机能和心理状态等方面综合而相对稳定的特征。 个体 先天因素 后天因素 生理机能 形态结构 心理状态 方面 特征 综合的 相对稳定的 体质学说——《内经》论述体质,后世不断发展,70年代后学科逐渐成熟。 泪光点点,娇喘微微 小心翼翼,多愁善感 身世凄凉,寄人篱下 体态丰满,肌肤白暂 举止娴雅,稳重和平 皇商家庭,母兄呵护 1313 影响体质的因素 影响体质的因素 决定因素 不同年龄阶段体质特征不同 先天因素 后天因素 禀赋 个体体质形成的基础 性别 性别不同,体质有异 年龄 饮食 营养是是体质形成的重要因素 婚育 劳逸 疾病环境 劳逸失当影响体质 太过不及影响体质 导致体质改变 情志刺激形成特定的体质 影响体质的形成和变化 重要因素 1414 人群体质类型与分布情况 人群体质类型与分布情况 平和质 32% 阳虚质 8% 阴虚质 9% 6%湿热质 10% 气虚质 13% 5%平和质 阳虚质 阴虚质 湿热质气虚质 1515 中医体质评估表 中医体质评估表11 1616 中医体质评估表 中医体质评估表22 1717 体质类型特点与发病倾向 体质类型特点与发病倾向 类型 特点 发病倾向 平和质 体形匀称健壮,皮肤润泽,目光 有神,精力充沛, 患病较少 气虚质 气短声低,疲乏多汗,唇色少华, 精神不振; 易感冒,病后迁延不愈,咳喘,内脏下垂(胃下垂),眩晕 阳虚质 形体虚胖,平素畏冷,手足不温, 喜热饮食, 哮喘,水肿,泄泻,腹痛,阳痿 阴虚质 体形瘦长,手足心热,易口燥咽 干,大便干燥; 结核、甲亢、低热,失眠,内脏下垂(胃下垂等) 体形肥胖,皮肤油脂多,胸闷痰多,身重困倦; 高血压,高脂血症,糖尿病,中风,冠心病、眩晕, 湿热质 形体偏胖,面垢油光,易生痤疮 粉刺,口苦口干 高血压,糖尿病,中风,冠心病、黄疸,痛风,疮疖 瘀血质 面色晦暗,色素沉著,瘀斑、易 疼痛,口唇暗淡或紫 中风,冠心病,肿瘤,痛经 性格内向、忧郁多疑,烦闷不乐,失眠多梦 抑郁症,失眠,梅核气(慢性咽炎) 过敏体质、遗传病体质遗传性疾病,过敏性疾病(过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜) 体质是土壤,疾病是种子。 应增加血虚体质 1818 体质类型与发病倾向 体质类型与发病倾向 正常——平和质 气虚质虚损 阳虚质 易患贫困病 湿热质易患富贵病 其它--气郁质:易患抑郁症特禀质:遗传病、过敏 体质是土壤,疾病是种子。 部分肿瘤、疱疹病毒 富贵病:肥胖症、糖尿病,高血压、 高脂血症、痛风、冠心病,脑卒中、 癌症(结肠癌、乳腺癌) 贫困病:肺炎,肺结核,咳喘,肠梗 阻,消化性溃疡,寄生虫病,营养 不良、贫血、感染、胃下垂 台湾出家人调查 1919 亚健康群体体质状况 亚健康群体体质状况 ——辨体调治(改善偏颇体质)辨体调治(改善偏颇体质) 《光明中医》2010.3 亚健康群体体质分布状况 n=10440 2020 偏颇体质的调治 偏颇体质的调治 必要性: 改善或弥补体质缺陷,提高生存质量 纠正发病倾向,预防某些疾病的发生 缓解某些病痛,防止疾病的发展和传变 必要性: 改善或弥补体质缺陷,提高生存质量 纠正发病倾向,预防某些疾病的发生 缓解某些病痛,防止疾病的发展和传变 可行性: 体质具有动态可变性的特点 饮食、运动、中医药干预, 可改善体质 可行性: 体质具有动态可变性的特点 饮食、运动、中医药干预, 可改善体质 平和体 平和体 气虚 气虚 阳虚 阳虚 阴虚 阴虚 湿热湿热 2121 偏颇体质的调治 偏颇体质的调治 调整饮食结构 构建适合自己的营养宝塔 食疗药膳 良好的生活习惯 戒烟限酒 按时作息 劳逸适度 中医中药 汤剂、丸剂、膏方、 针灸、推拿 适量的运动 步行、球类、气功、太极拳、五禽戏、 八段锦、孙思邈运动十三法。 最好能融入日常生活中(便于坚持) 这部《中国健康调查报告》 对中国24个省的69个县开展 了三次关于膳食、生活方式和疾病死亡率的流行病学调 查研究,并与美国、日本、澳大利亚、英国等发达国家 进行了对比分析。书中以大量的科学数据性行了论证。 结论—— 2222 体质与食疗药膳 体质与食疗药膳 滋阴清热润质法 辨证论食治质六法 食疗药膳可改善或弥补体质 缺陷,现已成为防治多种成 人病、慢性病的研究热点。 国家卫生部公布的药食两 用品87种,可用于保健食品 的物品114种 药食同源 药补不如食补,药治不如食治 2323 卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知 卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知 卫法监发【【20022002】】51 51号号 附件1 既是食品又是药品的物品名单(87种) 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、 代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉(桂圆)、决明子、百合、肉 豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡 内金、麦芽、昆布、枣(大枣、酸枣、黑枣)、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜 (生姜、干姜)、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、 桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、 黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、 酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。 附件2 可用于保健食品的物品名单(114种) 人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马 鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木 香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、 白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛(需提供可使用证明)、地骨皮、当归、竹茹、红 花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨 脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、 泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴 花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香 附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银 杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟 大黄、熟地黄、鳖甲。 2424 气虚体质概要 气虚体质概要 辨识要点: 倦怠,易疲劳,气短, 自汗 虚胖或偏瘦弱,肌肉松软不实。 性格内向,情绪不稳定, 胆小,不喜欢冒险 不耐受风,寒,暑, 易患感冒,内脏下垂等;病后康复缓慢, 迁延不愈 原因探析: 遗传因素,先天禀赋不足 年老正气亏虚,或大病久病之后,正气耗伤 劳逸过度,体劳,心劳,房劳,或久卧伤气 营养摄入不足或过度减肥。 常见于:亚健康状态、疲劳综合征、老年人、 大病久病后,以及部分宗教信仰人士 调治原则: 补气,主要调补肺、脾、肾三脏 常用药食: 人参,黄芪,西洋参,太子参,黄精,茯苓, 白术,灵芝,五味子,大枣,山药,糯米 肾气虚型高血压 2525 气虚体质配 气虚体质配方举隅 方举隅11 气郁腹胀——佛手,炒麦芽 兼血虚——阿胶、桑葚 兼阴虚——百合、黄精 兼瘀血——山楂,桃仁 易感冒——桔梗,葛根 食欲不振——砂仁、鸡内金 心悸失眠——炒枣仁、柏子仁 肾精亏损——黄精,枸杞子、芡实 畏寒肢冷——肉桂,高良姜 人参 茯苓 白扁豆 薏苡仁 山药 莲子 陈皮 大枣 炙甘草 参考方剂:四君子汤、异功散、香 “后天之本”、“气血生化之源”,故当以益气健脾为主,兼顾肺肾。 气虚体质配方 (基本方) 2626 气虚体质 气虚体质配配方举隅 气郁腹胀——枳实、香附兼血虚——熟地、阿胶、黄精 兼阴虚——女贞子、麦冬、元参 兼瘀血——当归、川芎、三七 易感冒——桔梗、葛根 食欲不振——木香、砂仁、鸡内金 心悸失眠——炒枣仁、柏子仁、远志 肾精亏损——熟地、山萸肉、鹿茸 畏寒肢冷——肉桂、杜仲、淫羊藿 气虚重者——西洋参、灵芝、虫草 党参 白术 茯苓 山药 黄芪 红景天 藿香 陈皮 大枣炙甘草 参考方剂:四君子汤、异功散、香 “后天之本”、“气血生化之源”,故当以益气健脾为主,兼顾肺肾。 气虚体质配方 (基本方) 2727 气郁体质概要 气郁体质概要 辨识要点: 体形多瘦弱 性格不稳定,忧郁多 疑,烦闷不乐,平素 显抑郁状 情感脆弱,对精神刺 激适应能力较差 失眠、多梦 舌淡红,苔薄白 抑郁症,消化道溃疡、痛经、经前期紧张症、 月经不调等。 原因探析: 遗传因素,先天禀赋不足,如家族性气郁体质 急性精神心理创伤 持久的精神压力 心理承受能力差 常见于:更年期,妊娠与产后,亚健康状态, 工作压力过大人群。 调治原则: 疏肝解郁,主要涉及肝、肺、脾、胃四脏常用药食: 香附、佛手、郁金、枳壳、薄荷、白芍、茯苓、陈皮、柴胡、木香、砂仁、 2828 气郁体质配 气郁体质配方举隅 方举隅11 佛手 橘皮 薄荷 炒麦芽 桔梗 豆蔻 茯苓 炒枣仁 炙甘草 参考方剂:越鞠丸、逍遥散、柴 胡疏肝散 肝主疏泄,调畅气机,气郁体质 以肝郁为主,涉及肝、肺、脾、 气郁体质配方(基本方) 兼气虚——人参、大枣 兼血瘀——桃仁、山楂 黄褐斑——玫瑰花、菊花 烦热口渴——青果、玉竹 食欲不振——砂仁、鸡内金 心悸失眠——柏子仁 痛经——桃仁、阿胶 2929 气郁体质配 气郁体质配方举隅 香附白芍 佛手 郁金 枳壳 陈皮 当归 川芎 茯苓 炙甘草 参考方剂:越鞠丸、逍遥散、柴 胡疏肝散 肝主疏泄,调畅气机,气郁体质 以肝郁为主,涉及肝、肺、脾、 气郁体质配方(基本方) 兼气虚——西洋参、黄芪、人参 兼血瘀——丹参、三七 黄褐斑——玫瑰花、菊花 烦热口渴——生地、栀子、丹皮、玉竹 食欲不振——木香、砂仁、鸡内金 心悸失眠——首乌藤、炒枣仁、柏子仁、 痛经——当归、川芎、阿胶 气郁重者——柴胡、香橼、青皮 3030 亚健康调治 亚健康调治 ——辨证施治(症状干预治疗)辨证施治(症状干预治疗) 运动调整 步行、球类、气功、太极拳、 五禽戏、八段锦、孙思邈运动十三法 一周走5次,每次走30分钟, 就能拥有健康。 行走,是对人体最没有伤害、 最物美价廉的优质运动 亚健康睡眠障碍 亚健康疲劳 更年期亚健康 胃肠功能紊乱 体重、血压、血 糖、血脂偏高 饮食调整 医疗干预 精神调整(略) 3131 亚健康睡眠障碍 亚健康睡眠障碍 亚健康失眠: 好发群体:中老年,更年期女性 成因:性格敏感多疑,焦虑紧张,消沉悲观, 缺乏运动 主要表现:入睡困难,或多梦易醒,醒后疲乏 不解;头昏头痛,甚至彻夜不眠。 睡眠障碍: 睡眠量的异常——睡眠减少或睡眠过多; 睡眠质的异常——多梦易醒,浅睡; 睡眠中某些异常状况——睡行症 据调查,成年人睡眠障碍者达35%,60岁以上 者高达57%。 其中以失眠症最为常见。 3232 合理睡眠时间 合理睡眠时间 人生大约有1/3的时间在睡觉; 睡眠是放松大脑,恢复细胞活力的必备方式; 古人说:“药补不如食补,食补不如觉补”; 睡眠不仅时间要充足,更在于睡眠质量。 人类合理 睡眠时间 学龄前儿童10小时以上 学龄儿童9—10小时 成年人8小时 3333 初入熟睡时间
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