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　　* 社区护理学 第七章 承德护理职业学院 徐国辉 社区护理学 社区健康管理和 亚健康人群的管理与护理 学习目标 掌握健康管理、亚健康和健康危险因素的定义。 熟悉健康管理的基本策略、健康管理的基本步骤以及 亚健康人群的评估方法和保健措施。 了解健康管理的特点、亚健康的分类和形成因素。 树立预防为主的思想，关注社区亚健康人群的健康状 况。 第一节 健康管理 情景导入 一天，某保险公司业务经理来到了社区卫生服务站，想借助社区卫生服务站的资源共同对本社区投保人员开展健康管理工作。 1.小王作为一名社区护士，应具备哪些健康管理的相关知识？ 2.如何利用社区卫生服务站的优势开展健康管理工作？ 一、健康管理 危险因素 收集 危险因素 评估 危险因素 干预 二、健康危险因素 生物危险因素 环境危险因素 行为生活方式 危险因素 卫生服务中 危险因素 指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡 有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。 三、健康管理的服务对象 健康人群 高危人群 Content Title 为健康的人管理健康 亚健康人群 患病人群 疾病预警 降低风险 专业服务 四、健康管理的特点 系统化 群体化 全程化 标准化 个性化 健康管理 五、健康管理的基本策略 . . 生活方 式管理 在科学方法指导下培养有利于健康的习惯，改掉不利于健康的习惯，建立健康的生活方式，减少危害健康的危险因素。 帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 需求管理 疾病管理 为患有特定疾病（如慢性病）的人提供需要的医疗保健服务，主要是在整个医疗服务系统中为病人协调医疗资源。 灾难性病 伤管理 是为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供医疗服务。 残疾管理 是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力的下降。 综合的群体 健康管理 通过协调不同的健康管理策略来对个体和人群提供更为全面的健康和福利管理。 六、健康管理的基本步骤 1.收集个人危险因素资料 2.收集当地年龄、性别、疾病发病率和死亡率的资料 3.将危险因素转换成危险分数 4.计算组合危险分数 5.预测存在的死亡危险 6.计算评价年龄 7.计算增长年龄 8.计算危险降低程度 1．建立健康档案 2．动态健康监测 3．干预评价效果 4．专项健康管理服务的健康监测 1．个体干预 2．群体干预 3．临床干预 4．药物干预 5．行为干预 6．生活方式干预 7．心理干预 8．综合干预 健康监测 健康危险 因素评价 健康干预 第二节 社区亚健康人的护理管理 情景导入 周一，社区护士小王来到社区某公司张经理家进行家访，张经理妻子抱怨说：她的丈夫近3个月来情绪低落、抑郁寡欢、睡眠少，夜间很难入睡，整天感觉劳累，还经常性头痛。曾带他到医院检查，各项指标均正常。张经理妻子希望小王能够提供帮助。 1.张经理目前处于何种健康状态？ 2.如何帮助张经理摆脱目前的困境？ 一、亚健康分类 亚健康 社会适应性亚健康 突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应；对人际关系难以协调，即角色错位和不适应。 躯体亚健康 主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等 道德方面的亚健康 主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。 心理亚健康 主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等 亚健康：是介于健康状态（第一状态）与疾病状态（第二状态）之间的一种边缘状态，又称次健康状态，灰色状态等。 二、亚健康在人群中的比重 亚健康 病人 健康 5% 20% 75% 三、亚健康形成的因素 社会心理因素 环境因素 不良行为生活方式 亚 健 康 四、亚健康的评估方法 1．躯体症状：持续的或难以恢复的疲劳、失眠或嗜睡、肢体不适、消化功能紊乱、排泄问题、性欲低下、免疫功能低下、头痛、头晕、胸闷、心悸、气短是十分常见的躯体症状。 2.心理症状：焦虑、抑郁、恐惧和嫉妒。 3．社会交往亚健康：不能融入群体，出现孤独、冷漠、自闭、行为偏离等。 目前常用的量表有健康测量量表、生存质量量表、心理测量量表、症状测评量表等。此外国内外广泛使用的心理社会应激评定量表(PSAS)、康奈尔医学指数(CMI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等也可用于亚健康状态的评估。 目前常用的方法如运用脑像图检查、24小时动态心电图、动态血压监测、机体免疫细胞、活体血液分析等。 量表评估法 检测评定法 症状评估法 五、亚健康人群的管理与护理 亚健康人群的管理与护理 亚健康人的心理社会调节 亚健康人的生理调节 完善亚健康人群监测体系 六、预防亚健康的“十字方针” 1.“平心”即平衡心理、平静心态、平稳情绪。 2.“减压”即适时缓解过度紧张和压力。 3.“顺钟”即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠。 4.“增免”即通过有氧运动等增强自身免疫力。 5.“改良”即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上阻止亚健康状态的发生。 小结 健康管理 健康管理与健康危险因素的概念 健康管理的服务对象 健康管理的特点 健康管理的基本策略 健康管理的的基本步骤 亚健康的分类 亚健康形成的因素 亚健康的评估方法 亚健康人群的管理与护理 社区亚健康人 的护理管理 *

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