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　　B、淋巴系统主要器官 * 上海长宁创意研发室 * 淋巴结 （lymph node） 毛细淋巴管 （lymphocapillary vessel） 淋巴管 （lympgatic vessel） 淋巴毛细管 起于组织间隙，由单层内皮细胞构成, 彼此吻合形成网，与毛细血管互不相通。 分布于除无血管组织、脑、脊髓及骨髓之外的所有组织，常与毛细血管伴行。 通透性高于毛细血管，包括蛋白质、脂肪、细菌、异物及癌细胞等在内的大分子均可进入毛细淋巴管。 管壁由内皮细胞、少量胶原纤维、不连续存在的平滑肌构成。 管腔内具有大量的瓣膜，维持淋巴液向心性流动。 通常有一个或多个淋巴结与淋巴管相通，部分可直接汇入胸导管。 大小不等，直径约为0.1～2.5 cm 周围为致密的皮质，中央为疏松的髓质。 有出入淋巴管腔与淋巴管或其它LN相连。成人约有300～600个，沿血管周围分布。  C、淋巴结 * 上海长宁创意研发室 * 淋巴结 多条输入管 1～2条输出管 在淋巴结中有99％的杂质、异物、细菌被消灭，只有1％向下一个淋巴结传递。 D、淋巴的功能 * 上海长宁创意研发室 * →回收蛋白质。组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但比较容易透过毛细淋巴管壁而形成淋巴的组成部分。每天约有75～200克蛋白质由淋巴带回血液，使组织间液中蛋白质浓度保持在较低水平。 →运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80％～90％是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。 →调节血浆和组织间液的液体平衡。每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。 →淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌，对动物机体起着防御作用。 淋巴管 E、淋巴与血管分布 * 上海长宁创意研发室 * F、淋巴流量 * 上海长宁创意研发室 * 正常成人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液流入血液循环，其中约100ml经由胸导管，20ml经由右淋巴导管进入血液。以此推算，每天生成的淋巴液总量约为2-4L，大致相当于全身血浆总量。组织液和毛细淋巴管内淋巴液的压力差是组织液进入淋巴管的动力。组织液压力升高时，能加快淋巴液的生成速度。 颈部淋巴 * 上海长宁创意研发室 * 头颈部淋巴结群 7.4、脾脏 脾脾脏（pí zāng）位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方。在一般成年人个体中，脾脏大 ??脾脏 脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，与胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相邻。位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。 构造：脾脏内部可分为红髓及白髓。红髓的主要功能是过滤和储存血液，，由脾索及血窦组成，但因为其不含输入淋巴管，所以脾脏不能过滤淋巴的功能。而白髓的主要功能则为对抗外来微生物及感染 * 上海长宁创意研发室 * A、血供 脾脏由脾动脉供血。脾动脉是腹腔动脉最大的分支，在接近脾门处分出胃网膜 ??脾脏 左动脉和数支胃短动脉。脾动脉在进入脾门前多先分为上、下两支，或上、中、下三支，再分为二级分支或三级分支进入脾门。根据脾动脉分支情况，可将脾脏划分为2～3个叶和上极段、下极段两个段。相邻脾段之间动静脉的吻合甚少，形成一个近乎无血管区的平面。脾动脉分支进入脾实质后为节段动脉、进而分为小梁动脉，最后形成终末动脉，故脾实质由内到外可划分为脾门区、中间区和周围区 * 上海长宁创意研发室 * B、脾功能 * 上海长宁创意研发室 * 脾脏有三大功能： 首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量； 其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。 脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用. 脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展 C、中医五脏之一《脾》 脾主管饮食物的消化、吸收和运输。包括运化水谷和运化水湿两方面。食物经脾消化、吸收后转化为水谷精微，脾将水谷精微上输归肺、散布于全身，以营养五脏六腑及各组织器官。若脾失健运，则消化、吸收和转输营养物质的功能失常，引起食少、纳呆、腹胀、消瘦等症状。脾运化水谷以升清为主，即所谓“脾主升清”。脾的升清，还能维持人体内脏相对恒定于一定位置而不下垂。若脾气不升，不但影响水谷精微的输布，使气血生化无源、出现头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可致脱肛，内脏下垂等。 * 上海长宁创意研发室 * 脾将水谷精微中多余的水分，转输于肺、肾，经过肺、肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。脾运化水液功能减弱，会的吸收和输布也是脾主运化的导致水液在体内的停滞，形成痰饮、水肿。脾是食物消化的主要器官，而口是食物进入的门户，故有“脾开窍于口”的说法。临床上，脾病常可以出现口味的异常，如脾虚则口淡无味，脾有湿热则口中有甜味等。 7.5、心脏与亚健康 * 上海长宁创意研发室 * 心血管亚健康表现 序号 表现 备注 1 活动后呼吸有些喘不过起来，或者爬坡喘气困难。 2 夜间睡觉呼吸困难，噩梦惊醒。 3 四肢感到沉重，不想体育锻炼。坐在那里就不想起来，很懒惰。 4 快中午时，感到心慌，特别是工作繁重，时间紧，压力大时，感到有些想呕吐。 5 工作时间长，眼睛干涩，眼圈发张，有些感冒预期。 6 长时间工作，后背有隐隐约约疼痛，并且找不出具体地方。 7 脖子酸困，脑袋发大，头重的有时感觉脖子撑不住了。 8 手无名指尖端麻木 9 睡觉时，醒来脚抽筋 10 在过度活动后腿部变得过于疲劳和疼痛 11 身上某地方皮肤颜色青紫 12 下肢水肿，用手压感觉 不要自己坚持，要看医生，要调整自己的生活节奏。 亚健康 * 上海长宁创意研发室 * 淋巴、脾亚健康表现 序号 表现 备注 1 工作压力大，上火，颈、腋下淋巴肿大。 2 常常感到口渴，晚上到卫生间2次以上。 3 大便干燥，大便颜色变黑，拉大便困难时间长。 4 局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。 5 口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大。 6 有发热、多汗、乏力等症状。 7 淋巴结很硬，无压痛、不活动，可能有大病。 8 感觉最近火气大，爱发脾气，有时甚至控制不了自己。 9 嘴唇发白，口水较多，睡觉时控制不了。 10 经常感冒，脸上痘痘见多，身体不舒服。 不要自己坚持，要看医生，要调整自己的生活节奏。 谢谢观赏 * * * * * 7.2.1.3、 、血量: * 上海长宁创意研发室 * 血量: 人体内血浆和血细胞量的总和. 成年人血液总量相当于 体重的7%~8%。 70-80ml/Kg 4.2-4.8L/60Kg 7.2.1.4、 、红细胞 1、红细胞的数量和形态 ● 正常成年人红细胞数量  男性——4.5~5.5×1012/L（平均5.0×1012 /L ，即500万个/?L） 女性——3.8~4.6×1012/L（平均4.2×1012 /L ，即420万个/ ? L）  ● 正常成年人血红蛋白（hemoglobin, Hb）数量 男性——120~160 g/L（即12~16 g/100 mL）  女性——l10~150 g/L（即11~15 g/100 mL） 2、红细胞的构成 其他原料——氨基酸、维生素（B2、 B6、C、E）和 微量元素（铜、锰、钴、锌）。 铁 蛋白质 蛋白基本原料 DNA核苷酸辅因子 维生素B12 叶酸 原料 红细胞的平均寿命约为120天 红细胞 * 上海长宁创意研发室 * 3、红细胞的形状和主要功能 形态——正常红细胞为双凹圆碟形 直径约7~8 mm，周边最厚度处约2.5 mm，中央最薄处约为1 mm。 红细胞的功能 运输O2、CO2 7.2.1.5、白细胞（Leukocyte，WBC ） 1、 白细胞的数量、分类 正常成年人：(4.0～10)×109/L 中性粒细胞：50%～70% ( 吞噬细菌、坏死细胞) 嗜酸性粒细胞： 0.5%～5% (抑制组胺释放) 嗜碱性粒细胞：0%～1% (释放组胺与肝素) 单核细胞：3%～8% (吞噬细菌与衰老红细胞) 淋巴细胞：20%～40% (参与特异免疫) 2、白细胞生理特征和功能 （1）变形运动：白细胞可通过变形穿过毛细血管——白细胞渗出(diapedisis) （2）化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性(chemotaxis) （3）吞噬(phagocytesis)功能：具有多种酶，如多肽酶、蛋白酶、淀粉酶、脂酶、杀灭细菌 白细胞（Leukocyte，WBC ） 白细胞 * 上海长宁创意研发室 * 7.2.1.6、血小板 血小板的数量和功能: 来源——是骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。 数量——正常成年人为（100~300）×109/L（即10~30万个/?L）。 形态——直径2~4 μm，厚1 μm，圆盘状。胞浆内含有：a颗粒、致密颗粒、开放小管系统、 致密小管系统、微管、微丝、线粒体、 溶酶体、囊泡等。 功能——保护血管壁完整性，参与生理止血。 血小板 血常规 7.2.2、心脏 心脏，是循环系统中的动力器官。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 * 上海长宁创意研发室 * 心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。 主动脉 上腔静脉 右心房 右心室 下腔静脉 肺动脉 肺静脉 左心房 瓣膜 左心室 1 2 3 4 5 6 心脏的结构和功能 心 脏 心壁： 四个腔 主要是由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚 左心房 左心室 右心房 右心室 相通 与肺静脉连通 与主动脉连通 相通 与上下腔静脉连通 与肺动脉连通 瓣膜 房室瓣 动脉瓣 只能朝向心室开 只能朝向动脉开 保证血液 按一定的 方向流动。 心脏的结构 左右两个“泵”同时协同工作，两个“泵”的中间由一层厚厚的肌肉壁分隔开。左侧收集来自肺部的血液，并将这些血液泵至全身；右侧收集来自全身其他部分的血液，并将这些血液泵至肺。 左右心房收缩，分别将血液压入左右心室； 左右心室收缩，分别将血液压入主动脉和肺动脉； 全心舒张，血液经静脉被吸进心房。 心脏工作过程： 心脏跳动包括心房的收缩、舒张，心室的收缩、舒张。如果心脏每分钟跳动75次，则心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒，心室的收缩期为0.3秒，舒张期为0.5秒，不论心室还是心房舒张期都有比收缩期长，所以可使血液充分流回心脏，使心脏有充分的休息时间。 心动周期 心室 心房 心房收缩 心房舒张 心室收缩 心室舒张 0.1秒 0.7秒 0.3秒 0.5秒 心脏工作过程： 心脏动画 心脏的工作量 心脏不断地跳动着，反复进行收缩和舒张的动作，将富含氧气与养分的血液输送到人体的各个角落。心脏的跳动次数，在安静时每分钟为70次上下，而心脏每次跳动所压缩出的血液量为80毫升，相当于半杯咖啡的量。虽然心脏每次只压缩出这么多血液，但由于心脏不停地跳动，反复送出血液，因此累积起来的总量还是相当可观的。心脏一次送出80毫升血液，而一分钟约跳动70次，80×70=5600（毫升），一天累计大约有8000升，相当于汽油桶40桶的容量. 人活到70岁时,其心脏总共跳了29·4亿多次,泵到全身的血液共 达20多万吨城市,相当于一个约40万人口的现代化一天的生活用 水量。 * 上海长宁创意研发室 * 心脏原理示意图 心脏的动脉血管 心脏工作 * 上海长宁创意研发室 * 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到右心房，加压后流到右心室，右心室二次加压后流出，到肺部进行气体交换，变为肺静脉回到左心房加压后，流到左心室再次加压流出，完成一周循环。 7.2.3、循环 心脏送出来的血液，经过大动脉、中动脉、小动脉，流到全身的毛细血管，然后又经过小静脉、中静脉和大静脉，再返回心脏。血液按这个顺序旅行，速度非常快，在体内循环一圈只需要40秒钟 血液循环系统器官 * 上海长宁创意研发室 * 人体三种血管的模式图 7.2.3、循环 * 上海长宁创意研发室 * 主动脉 组织细胞 上下腔静脉 肺泡 肺静脉 左心室 右心房 右心室 左心房 肺部毛 细血管 肺动脉 在体内循环一周只需要40秒钟，血液总量4.2-4.8L/60Kg 全身毛细血管 右心房 主动脉 全身毛细血管 组织细胞 上、下腔静脉 肺动脉 肺部毛 细血管 肺泡 肺静脉 右心室 左心房 左心室 循环 血液循环 * 上海长宁创意研发室 * 血液循环动画 * 上海长宁创意研发室 * 体循环和肺循环 * 上海长宁创意研发室 * 血液大循环 * 上海长宁创意研发室 * 7.3、淋巴循环 * 上海长宁创意研发室 * A、淋巴形成： 血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，其中一部分液体经毛细血管壁流出，进入组织间隙形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，→大部分在毛细血管静脉端和毛细血管后静脉处被吸入静脉，→小部分（主要是水和从血管溢出的大分子物质，如蛋白质等）则进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴沿淋巴管道向心流动，最后归入静脉。 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 fanguocheng 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 fanguocheng 上海长宁创意研发室 人体与亚健康 2013年6月于天津 共10节，第7节 第7节 循环系统 第7节 循环系统与亚健康 7.1、循环系统的简介 7.2、血液循环系统 7.2.1、血液 7.2.2、心脏 7.2.3、循环 7.3、淋巴循环 7.4、脾脏 7.5、心脏与亚健康 7.1、循环系统的简介 循环系统是人体的体液及其借以循环流动的管道组成的系统。循环系统是人体内的运输系统，被运送的物质是液体。它将消化道吸收的营养物质和由肺吸进的氧输送到各组织器官并将各组织器官的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出体外。循环系统有两大类，一是血液循环，二是淋巴液循环，血液循环是维持人生命的主要循环，淋巴液循环是血液循环的辅助循环。 * 上海长宁创意研发室 * 生物体内以水为基础的液体统称为体液 体液 细胞内液 细胞外液 （存在于细胞内，约占2/3） （存在于细胞外，约占1/3） 血浆 组织液 淋巴等 血液、淋巴 当血浆流经毛细血管时，水和一切能够透过毛细血管壁的物质可以在毛细血管动脉端渗出，进入组织细胞间隙而成为组织液，绝大多数的组织液在毛细血管静脉端又可以重新渗入血浆中。少量的组织液还可以渗入毛细淋巴管，形成淋巴，淋巴经淋巴循环由左右锁骨下静脉汇入血浆中。它们之间的关系如下图所示。由此可见，全身的细胞外液是一个有机的整体。 * 上海长宁创意研发室 * 人体的循环主要是外液循环，我们来熟悉一下这些液体吧 * 液体的相互转换 由细胞外液构成的液体环境叫做内环境。 （internal environment） 包括：血浆、组织液、淋巴 血浆 组织液 淋巴 双向渗透 细胞内液 单向渗透 淋巴循环 * 上海长宁创意研发室 * 血液、组织液、淋巴液之间关系 * 转换动画示意 血液循环和淋巴循环 * 上海长宁创意研发室 * 循环示意图 * 上海长宁创意研发室 * 人的循环系统原理图 * 上海长宁创意研发室 * 7.2.1.1、血液的功能 1. 运输功能: O2、CO2；营养物质；代谢产物；激素。 2. 缓冲功能：缓冲酸性代谢产物引起的pH变化，参与机体的酸碱平衡调节；通过吸收热量，参与机体的体温调节 3. 防御功能：通过免疫、生理止血、凝血等作用，参与机体的防御和保护功能。 7.2、血液循环系统 7.2.1、血液 7.2.1.2、血液组成 运送氧和二氧化碳 营养物质 血液由血细胞和血浆两部分组成 中性粒细胞 红细胞 血小板 淋巴细胞 全血 离心后 血浆 白细胞和 血小板 红细胞 血细胞 血液组成 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 fanguocheng 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 上海长宁创意研发室 fanguocheng 上海长宁创意研发室 * * * * *

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